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极低出生体重早产儿围产期临床特征及影响预后的危险因素

作　者: 董莹
导　师: 余加林
学　校: 重庆医科大学
专　业: 儿科学
关键词: 早产儿极低出生体重儿评分体系病死率
分类号: R722.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：提供来自中国西部地区的数据以完善对极低出生体重早产儿预后的认识，并进一步指导对该类型早产儿的临床治疗。方法：对过去8年中（2002-2009）收入我院新生儿诊治中心的极低出生体重早产儿进行回顾性分析。以出院时间为终点，比较前4年与后4年极低出生体重早产儿在预后及围产期临床特征等方面的差异，并探讨影响其预后的因素和建立相关量化评分体系。结果：（1）共有475例极低出生体重早产儿纳入本次研究，后4年极低出生体重早产儿的院内死亡率较前4年无显著性降低（28.1%vs29.8%,P＞0.05），但极不成熟早产儿（胎龄＜28周）的院内死亡率有显著性下降（61.9%vs91.7%, P＜0.05）；（2）与2002-2005年相比，2006-2009年入院的极低出生体重早产儿在母亲妊娠高血压综合征患病率（19.1%vs8.6%）、剖宫产率（47.0%vs36.3%）、新生儿持续肺动脉高压的患病率（5.9%vs0.7%）、脑室内出血的患病率（44.1%vs17.8%）、肺表面活性物质使用率（17.6%vs4.6%）、静脉注射免疫球蛋白的使用率（19.4%vs34.4%）及中位数住院时间（19.3天vs15.0天）上有显著性差异（P＜0.01）；（3）Logistic回归分析提示新生儿持续肺动脉高压、肺出血、出生体重＜1000克、胎龄＜33周、生后3天内开奶及肠内营养为影响极低出生体重早产儿预后的因素；（4）建立的受试者工作曲线下面积为0.824，界点为-0.56时评分体系预测新生儿死亡的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为0.729、0.832、0.634及0.885。结论：（1）和2002-2005年比较，2006-2009年期间我中心收治的极低出生体重早产儿院内死亡率没有显著性下降；（2）量化评分-0.56以上的极低出生体重早产儿死亡风险高。

全文目录

符号说明  5-6
摘要  6-8
ABSTRACT  8-10
前言  10-11
1 资料与方法  11-12
  1.1 资料收集  11
  1.2 相关定义  11-12
  1.3 统计学分析  12
2 结果  12-22
  2.1 2002-2005 与 2006-2009 年收治的极低出生体重早产儿比较  12-18
    2.1.1 围产期临床特征比较  12-15
    2.1.2 患病率与死亡率比较  15-18
  2.2 影响极低出生体重早产儿预后的因素及量化评分体系的建立  18-22
3 讨论  22-25
  3.1 我中心 2002-2005 与 2006-2009 年极低出生体重儿围产期临床特征及预后比较  22-23
  3.2 影响极低出生体重早产儿预后的因素及量化评分体系  23-24
  3.3 总结  24-25
全文总结  25-26
参考文献  26-29
文献综述：晚期早产儿患病率、病死率及远期预后研究进展  29-41
  参考文献  37-41
致谢  41-42
攻读硕士研究生期间撰写的学术论文  42-43

极低出生体重早产儿围产期临床特征及影响预后的危险因素

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