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不同的卵泡刺激素在体外受精—胚胎移植中超促排卵效果分析

作　者: 罗艳
导　师: 胡蓉
学　校: 宁夏医科大学
专　业: 妇产科学
关键词: 体外受精-胚胎移植 卵胞浆内单精子注射 重组-FSH 人源-FSH 高纯度尿提取卵泡刺激素
分类号: R714
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


目的探讨福特蒙、果纳芬、丽申宝在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中超促排卵效果比较。方法选择2009年1月-2011年12月期间在宁夏医科大学总医院生殖医学中心进行IVF-ET助孕并使用福特蒙、果纳芬和丽申宝的患者为研究对象，回顾性总结和分析了713个IVF/ICSI-ET周期的病历资料，其中福特蒙组173例，果纳芬组152例，丽申宝组388例。首先从总体比较，然后根据促排卵方案和年龄分层分别比较，研究包括对三组使用FSH剂量、平均刺激天数、FSH费用、获卵数、卵子成熟率、受精率、优质胚胎率、冷冻胚胎率、卵巢低反应取消率、OHSS取消率、胚胎植入周期数、平均移植胚胎数、平均冷冻胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、活产率、流产率、OHSS发生率和主观不良反应发生率进行统计和分析，综合比较三种药物在IVF-ET中超促排卵效果。结果1.三组患者年龄、不孕时间和不孕原因比较差异无统计学意义，P>0.05。2.总体比较:果纳芬组的使用剂量（41.01±12.37支）和费用（13500±4083.20元）最高，P<0.05，经过两两比较，果纳芬组的使用剂量明显高于福特蒙组，费用明显高于丽申宝组，P<0.05；福特蒙组ICSI的受精率（96.0%）最高，P<0.05；果纳芬组的卵巢低反应取消率（7.2%）最高，P<0.05；优质胚胎率、冷冻胚胎率和平均冷冻胚胎数三组比较差异无统计学意义，但福特蒙组有升高趋势。3.长方案:果纳芬组的使用剂量（39.90±11.06支）和费用（13168±3651.24元）最高，P<0.05，经过两两比较，果纳芬组的使用剂量明显高于福特蒙组，费用明显高于丽申宝组，P<0.05；福特蒙组ICSI的受精率（95.8%）最高，P<0.05；果纳芬组的卵巢低反应取消率（4.1%）最高，P<0.05；福特蒙组的平均冷冻胚胎数（6.3±5.7个）最高，P<0.05；冷冻胚胎率三组比较差异无统计学意义，但福特蒙组有升高趋势。4.短方案：果纳芬组的费用（14003±4358.48元）最高，P<0.05，经过两两比较，果纳芬组明显高于丽申宝组；福特蒙组ICSI的受精率（100%）最高，P<0.05；优质胚胎率三组比较差异无统计学意义，但福特蒙组有升高趋势。5.年龄小于35岁：果纳芬组的使用剂量（38.18±10.99支）和费用（12600±3925.90元）最高，P<0.05，经过两两比较，果纳芬组的使用剂量明显高于福特蒙组，费用明显高于丽申宝组；福特蒙组ICSI的受精率（96.2%）最高，P<0.05；果纳芬组的卵巢低反应取消率（5.7%）最高，P<0.05；冷冻胚胎率和平均冷冻胚胎数三组比较差异无统计学意义，但福特蒙组有升高趋势。6.年龄大于35岁：果纳芬组的使用剂量（47.34±13.05支）和费用（15600±4307.78元）最高，P<0.05，经过两两比较，果纳芬组的使用剂量明显高于福特蒙组，费用明显高于丽申宝组；丽申宝组的IVF受精率（95.2%）最高，P<0.05；优质胚胎率三组比较差异无统计学意义，但福特蒙组有升高趋势。7.平均刺激天数、获卵数、卵子成熟率、OHSS取消率、平均移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、活产率、流产率、OHSS发生率，三组比较差异无统计学意义。8.主观不良反应:乳房疼痛三组比较差异有统计学意义，果纳芬组明显低于福特蒙组和丽申宝组（P<0.05）。三组在腹胀、头晕、注射部位疼痛、注射部位发红瘀斑、食欲不振、关节疼痛、无不良反应方面比较差异无统计学意义。结论1.三组患者的助孕结局比较差异无统计学意义，三种药物有同样的促排效果。2.福特蒙的受精率和胚胎利用率相对较高，药物使用剂量明显低于果纳芬和丽申宝，更适合高龄患者和卵巢低反应的患者。3.果纳芬的局部刺激小，患者的依从性高，减轻了患者的痛苦，但是卵巢低反应取消率高于福特蒙和丽申宝，不太适合卵巢低反应的患者。4.丽申宝价格相对低廉，更适合年轻、经济条件差的患者使用。5.临床结合患者自身的情况和药物的特点，为患者制定个体化的促排卵方案，找到更适合高龄患者的FSH，减轻患者的痛苦和经济负担。

全文目录


摘要  4-7
ABSTRACT  7-14
前言  14-16
材料与方法  16-21
  1．研究对象  16
  2．方法  16-17
  3．研究指标  17-18
  4．卵细胞成熟度的判定  18-19
  5．细胞期胚胎的分级  19
  6．卵巢低反应的诊断标准  19
  7．卵巢过度刺激综合征的分级  19-20
  8．数据录入与分析  20-21
结果  21-32
  1．三组患者一般情况的比较  21
  2．总体分析三种药物促排卵效果  21-23
  3．长方案中三种药物促排卵效果比较  23-25
  4．短方案中三种药物促排卵效果比较  25-26
  5．年龄小于 35 岁三种药物促排卵效果比较  26-28
  6．年龄大于 35 岁三种药物促排卵效果比较  28-30
  7．主观不良反应的比较  30-32
讨论  32-35
结论  35-36
参考文献  36-39
综述  39-48
  综述参考文献  44-48
致谢  48-49
攻读学位期间发表的学术论文  49-50
个人简历  50

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中图分类: > 医药、卫生 > 妇产科学 > 产科学
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