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产前宫内死胎相关危险因素的病例对照研究

作　者: 李志超
导　师: 张向丽
学　校: 山东大学
专　业: 妇产科学
关键词: 死胎危险因素围产儿结局病例对照研究
分类号: R714.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

研究目的：探讨产前宫内死胎(Antepartum fetal death, APFD)的相关危险因素。资料与方法：通过病案查阅和电话随访的方式收集2005年9月至2009年10月在山东大学齐鲁医院住院的诊断为APFD的单胎病例131例作为病例组,按1：3的比例随机选取同时期、同医院393例单胎活产分娩作为对照组,但因其中27例随访缺失,最终纳入对照组的有366例。采用回顾性病例对照研究的方法,对两组孕妇的社会经济和人口统计学、孕产史、孕期合并症及并发症以及胎儿和附属物等四方面因素进行单因素和多因素的logistic回归分析。结果：1.在社会经济和人口统计学方面,病例组中<30岁、≥30岁且<35岁、≥35岁的人数分别为64、44、23,而在病例组中分别为288、48、30。居住农村人数病例组68人,对照组94人。病例组初中及以下文化水平有49人,高中及中专51人,大专及以上31人；而对照组的人数分别为70、100、196。病例组中体质量指数(Body mass index, BMI)的最小值为19.20,最大值为36.81；而对照组中最小值为17.58,最大值为41.23。单因素logistic回归分析发现,在第一方面因素中,孕妇BMI、年龄、居住农村及文化水平均有统计学意义(P<0.05)。2.在第二方面因素中,病例组中有过死胎史的人数为24,而对照组有9人。有过末次不良妊娠结局人数为病例住40人、对照组74人。病例组和对照组孕次最多均为7次,而病例住的产次最多4次、对照组最多2次。以上因素在单因素logistic回桂分析中均表现出统计学差异(P<0.05)。病例组中有过稽留流产史的有18人,对照组38人,差异无显著性。3.在第三方面因素中,妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)妊娠期高血压、贫血、胎盘早剥、胎盘前置、早孕发热、不规律产检、胎膜早破及先兆流产在病例组中的人数分布为7、56、36、23、6、21、55、10、9,而在对照组中的人数分布为12、27、88、2、3、52、48、55、29。在这方面因素中,单因素logistic回归分析发现妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘、不规律产检的P值均<0.05,而GDM、贫血、早孕发热、本次先兆流产史的P值>0.05。4.在胎儿及附属物方面,病例组和对照组中胎儿性别(男)、胎动减少、羊水问题、胎位异常、胎儿畸形、小于胎龄儿(small for gestational age, SGA)、正常出生体重和大于胎龄儿(large for gestational age, LGA)等因素的人数分别为73、67、53、40、15、51、77、3,190、3、122、104、14、43、298、25。胎儿性别和胎位异常在第三方面因素中无统计学意义,而胎动减少史、羊水异常、胎儿畸形、胎儿出生体重的P值<0.05,差异有统计学意义。5.多因素logistic回归分析控制混杂因素后,结果显示,高血压、胎盘早剥、胎动减少史、死胎史、不规律产检及文化水平仍有统计学意义,其OR值及95%CI分别为(13.100,5.860-29.286)、(49.866,8.335-298.320)、(234.761,69.768-789.950)、(4.891,1.412-16.945)、(3.256,1.504-7.048)、(0.280,0.126-0.624)。结论1.高血压、胎盘早剥、死胎史及不规律产检是与产前死胎相关的危险因素。2.文化水平是死胎的保护性因素。3.胎动减少应作为死胎的重要预测信号。

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中文摘要  6-8
ABSTRACT  8-11
英文缩略语中英文对照  11-12
前言  12-14
资料与方法  14-16
结果  16-18
讨论  18-25
结论  25-26
附图表  26-30
参考文献  30-34
综述  34-55
  参考文献  48-55
致谢  55-56
学位论文评阅及答辩情况表  56

产前宫内死胎相关危险因素的病例对照研究

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