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可吸收螺钉和皮质骨螺钉治疗下胫腓联合损伤的疗效分析

作　者: 袁毅
导　师: 黄家骏
学　校: 泸州医学院
专　业: 中西医结合临床
关键词: 下胫腓联合损伤可吸收螺钉皮质骨螺钉疗效
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
下　载: 22次
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内容摘要

目的：比较可吸收螺钉和皮质骨螺钉内固定治疗下胫腓联合损伤的临床疗效,为下胫腓联合损伤内固定物的选择提供理论依据。方法：1、将我院2008年1月至2011年06月骨科收治的下胫腓联合损伤患者共49例分为两组,23例采用可吸收螺钉内固定(A组)；26例采用皮质骨螺钉固定(B组)。2、A组中男16例,女7例。年龄16～65岁,平均33.25±7.50岁。Lange-Hansen分型：旋后外旋型16例,旋前外展型2例,旋前外旋型5例。行内固定手术时,予可吸收螺钉固定下胫腓联合。18例采用3层骨皮质固定,5例采用4层骨皮质固定。3、B组中男17例,女9例；年龄18-68岁,平均35.13±7.04岁。Lange-Hansen分型：旋后外旋型15例,旋前外展型3例,旋前外旋型8例。行内固定手术时,予以皮质骨螺钉固定下胫腓联合。21例采用3层骨皮质固定,5例采用4层骨皮质固定。4、观察两组病例术后皮肤愈合情况,定期复查X片,记录下胫腓联合复位、骨折愈合、螺钉松动断裂、骨质溶解吸收等情况。应用美国足踝外科协会(AOFAS)之踝与后足评分系统(The ankle and hind foot score)对患者功能活动进行评分。5、两组病例的术后踝与后足评分采用t检验来评价治疗效果。3层骨皮质与4层骨皮质固定的疗效采用秩和检验评价疗效。结果：1、所有患者共49例经6～15个月随访,平均11.4个月；2、A组23例住院时间9～55d,平均18.3d。术后复查X片提示踝穴位置正常。23例切口均Ⅰ期愈合,其中1例出现疼痛性红斑,3w后消失,未见明显窦道形成。10w～12w后逐渐负重。23例术后均未出现下胫腓联合增宽。根据踝与后足评分：优4例,良14例,中4例,差1例,优良率78.3%。B组26例住院时间10～67d,平均17.5d。术后复查X片提示踝穴正常。26例切口均Ⅰ期愈合,无感染发生。其中17例术后10w～12w取出螺钉后逐渐负重。余9例因患者原因未行下胫腓螺钉取出,10～12w后逐渐负重,其中1例螺钉断裂,6例螺钉周围可见透亮区,2例保留的螺钉周围未见明显透亮区。26例术后均未出现下胫腓联合再分离。根据踝与后足评分：优4例,良17例,中3例,差2例,优良率80.8%。3、随访过程中所有骨折均在3～6个月内愈合,术后踝与后足评分系统评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3层骨皮质固定与4层骨皮质固定疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论：1、可吸收螺钉和皮质骨螺钉内固定治疗下胫腓联合损伤的临床疗效接近。2、对下胫腓联合分离,首选可吸收螺钉内固定。3、3层骨皮质固定与4层骨皮质固定疗效无明显差异。4、可吸收螺钉生物相容性好,对组织无明显刺激,可免除二次手术取内植物的痛苦,减轻患者经济负担,值得临床推广应用。

全文目录

摘要  3-5
ABSTRACT  5-8
前言  8-10
对象与方法  10-18
结果  18-24
典型病例  24-26
讨论  26-39
结论  39-40
参考文献  40-45
英汉缩略词对照表  45-46
致谢  46-47
附图  47-48
附表  48-50
综述  50-57
  参考文献  55-57
在读期间期刊发表的文章  57-58

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