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股骨颈骨折内固定失败后原因分析及其治疗对策

作　者: 毛田
导　师: 何承建
学　校: 湖北中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 股骨颈骨折内固定术失败
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的：探讨空心螺钉及股骨近端解剖板内固定治疗股骨颈骨折失败的原因、全髋置换在股骨颈骨折内固定术失败后的临床应用。随访全髋关节置换术后髋关节功能恢复、疼痛改善、行走能力以及下肢生物力学的恢复情况。方法：收集2010年3月-2011年6月期间在湖北省中医院及武汉大学人民医院南方入路全髋关节置换治疗股骨颈骨折内固定术后失败病例29例患者的临床资料并分析。按照入选标准和排除标准选择研究对象,入选并获得完整临床资料23例。本组男15例,女8例。年龄43-76岁,平均57.6岁。对23例股骨颈骨折内固定失败后出现患髋疼痛、跛行、甚至行走不能患者行全髋置换术,根据术前、术后X片及术后髋关节功能恢复情况,根据Harris评分标准评价治疗效果。结果：共收集到从2010年3月～2011年6月南方入路全髋关节置换治疗股骨颈骨折内固定术后失败病例29例,按照入选标准和排除标准获得完整资料23例。随访时间6-13月,平均9个月。23例患者手术切口均Ⅰ期愈合。3例患者术后6月行走时出现患髋轻微疼痛,对症处理后疼痛缓解。其他病例均无严重疼痛、功能障碍、早期脱位、假体松动、断裂等并发症发生。关节功能根据Harris评分标准进行评定,优及较好20例,良3例,术前48.82±8.85,术后84.78±4.99,有统计学意义(P<0.001)。结论：人工全髋置换术治疗股骨颈骨折内固定失败后获得满意疗效,能有效解除空心螺钉及股骨近端解剖板内固定失败所带来的并发症,挽救股骨颈骨折内固定失败后髋关节功能,解除疼痛,恢复下肢生物力学功能,提高患者生理质量,但必须积极预防手术并发症,及早指导关节功能康复训练,提高手术效果,恢复下肢生物力学功能,改善患者生活质量。

全文目录

中文摘要  5-6
ABSTRACT  6-8
缩略词表  8-9
前言  9-10
1. 资料  10-11
  1.1 病例入选标准  10
  1.2 病例排除标准  10
  1.3 病例剔除和脱落标准  10
  1.4 临床资料  10-11
2. 方法  11-12
  2.1 术前准备  11
  2.2 手术方法  11
  2.3 术后处理  11-12
  2.4 疗效评价  12
  2.5 统计学方法  12
3. 结果  12-14
  3.1 一般情况  12
  3.2 临床疗效  12-13
  3.3 统计学分析  13-14
讨论  14-20
  1. 祖国医学对股骨颈骨折的认识  14-15
  2. 空心螺钉固定治疗股骨颈骨折的优势与不足  15-16
  3. 正确判断股骨颈骨折类型和术式选择  16-17
  4. 正确掌握骨折复位质量与内固定位置  17
  5. 术后处理不当  17
  6. 全髋置换治疗的优越性  17-20
结论  20-21
参考文献  21-22
综述  22-31
  参考文献  29-31
附表  31-33
典型病例  33-35
致谢  35

股骨颈骨折内固定失败后原因分析及其治疗对策

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