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近红外光谱仪结合颈椎运动负荷试验对颈性眩晕诊断的意义

作　者: 冉强
导　师: 李中实
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 颈性眩晕近红外光谱仪颈椎运动负荷试验小脑下后动脉后循环
分类号: R681.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

[目的]应用颈椎运动负荷试验诱使颈性眩晕患者眩晕发作,同步使用近红外光谱仪动态监测该病发作时后循环分支小脑下后动脉供血区脑血流变化,探讨其发病机制及近红外光谱仪、颈椎运动负荷试验在该病诊断中的应用价值。[临床资料]疾病组64例,男性26例,女性38例,年龄28-82岁,平均54.25岁,病程1周-24年,平均病程34.31个月；64例患者中50例影像学检查提示颈椎不稳,共74个节段不稳,其中单一节段不稳29例,2节段不稳18例,3节段不稳3例；不稳定节段分别为C3/49个,C4/532个,C5/622个,C6/75个。对照组为21例正常成人,男性7例,女性14例,年龄25-72岁,平均48.43岁；均无颈部不适、头晕、头痛及其它不适主诉。[方法]本研究使用NIRO-200型近红外线光谱仪,其光线可穿过骨组织探测2-3cm深度的脑组织血氧浓度。动态监测左右两侧乳突部△cHb(总血红蛋白变化量)、△O2Hb(含氧血红蛋白变化量)、△HHb(还原血红蛋白变化量)及TOI(血氧饱和度)的变化,反映后循环供血区域脑组织的血氧动态变化情况。颈椎运动负荷试验：受测试者端坐,按顺序进行5组测试,基础测试、颈椎过屈、过伸负荷各2分钟；再分别进行颈椎过伸过屈和左右旋转运动负荷各30次,频率：1次/秒,各组间隔3-5分钟。动态观察并记录受试者在测试过程中有无眩晕及其伴随症状被诱发及脑血流的变化情况。[结果]1.症状诱发情况：64例患者中,左右旋转负荷诱发阳性者54例,过伸过屈负荷诱发阳性者44例,总阳性率为84.38%,阳性判定+18例,++19例,+++17例,伴随症状中恶心8例,颈肩部疼痛4例,心悸1例,出汗2例,头痛2例,耳鸣加重1例。对照组均为阴性且无相应症状被诱发。2.NIRS监测：疾病组64例患者小脑下后部△O2Hb与对照组比较有统计学差异(p<0.05)；过伸过屈运动负荷诱发阳性44例患者和阴性20例患者与对照组比较,小脑下后部△O2Hb均有统计学差异(p<0.05)；过伸过屈诱发阳性44例患者左右两侧小脑下后部△O2Hb无统计学差异(P>0.05)。[结论]1.颈椎运动负荷试验对颈性眩晕的诱发阳性率为84.38%,可为颈性眩晕诊断提供依据。2.NIRS可动态监测颈性眩晕发病时脑血流量变化,有助于颈性眩晕的诊断及其发病机制的研究。3.左右两侧小脑下后动脉在颈性眩晕发病过程中血流量改变无显著差异。4.颈性眩晕发病过程中后循环分支小脑下后动脉供血区血流量有动态改变,二者间可能为因果关系。

全文目录

中文摘要  4-5
Abstract  5-7
缩写词  7-8
前言  8-10
一. 材料及方法  10-15
二. 结果  15-17
三. 讨论  17-20
四. 结论  20-21
五、展望  21-22
参考文献  22-25
综述：颈性眩晕诊断依据  25-32
  参考文献  30-32
附表  32-39
致谢  39-40
个人简历  40

近红外光谱仪结合颈椎运动负荷试验对颈性眩晕诊断的意义

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