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VVI技术评估右丙亚胺对心脏的保护作用

作　者: 刘珍玉
导　师: 刘明辉
学　校: 中南大学
专　业: 临床医学
关键词: 速度矢量成像技术右丙亚胺蒽环类药物左心室扭转
分类号: R737.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

研究背景及目的：含蒽环类药物的化疗方案是乳腺癌患者术后首选的化疗方案,但是化疗药物因其心肌毒性,会对心脏造成不可逆损伤。右丙亚胺(dexrazoxane, DEX)作为一种螯合剂乙二胺四乙酸(EDTA)的亲脂性衍生物,在国外已通过动物和临床实验证明其能在一定程度上弱化葸环类药物引起的心脏毒性,对心肌具有一定的保护作用。因此,本文的研究目的是：利用速度矢量成像技术(VVI)评估蒽环类药物治疗后,右丙亚胺对心脏的保护作用。方法：选取60例乳腺癌术后的患者(术后病理均为浸润性导管癌)中,其中对照组20例：为术后尚未进行化疗的患者、化疗组20例：为乳腺癌术后均接受完6周期化疗的患者、右丙亚胺组20例：乳腺癌术后除接受6周期化疗外自第一周期起就同步给予右丙亚胺处理。利用西门子S2000对60例乳腺癌术后患者行超声心动图检查,选择GES2000上的VVI软件程序分别对三个水平的左室短轴切面进行分析,测量三组患者左室短轴各水平各节段的VVI参数：收缩期峰值速度(Vs)、收缩期峰值应变(Sp)、收缩期峰值应变率(SRp)、心内膜及心外膜下心肌心尖扭转角度峰值(PAr)、心底扭转角度峰值(PBr),左室扭转角度峰值(peak twist, Ptw), Ptw=PAr-PBr,再行统计学分析。从而对左室短轴三个水平上的各节段局部心肌收缩期功能的变化及左室扭转运动的改变进行分析。结果：1.化疗组较对照组及右丙亚胺组,Vs、Sp、SRp均明显减低,差异具有统计学意义(P<0.05),心内膜、心外膜下心肌及左室整体心肌PAr、PBr、Ptw也明显减低,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.右丙亚胺组与化疗组相比,Vs、Sp、SRp均有恢复性升高,差异具有统计学意义(P<0.05),心内膜、心外膜下及左室整体心肌PAr、PBr、Ptw也有恢复性升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.右丙亚胺组较对照组,大部分节段Vs、Sp、SRp减低,差异具有统计学意义(P<0.05),部分节段Vs、Sp、SRp减低,差异无统计学意义(P>0.05),心内膜、心外膜下及左室整体心肌PAr、PBr、Ptw减低,差异具有统计学意义(P<0.05)结论：1、VVI定量技术在评价心肌功能变化及组织学特性中有重要意义。2、蒽环类药物对心肌的损伤以及右丙亚胺对心肌的保护在声像图及VVI技术中有相对特征性的改变,尤其是局部心肌的微小变化。3、Vs、Sp、SRp、PAr、PBr、Ptw是评估心肌运动改变时的定量指标,其减低时,说明心肌运动受损,而右丙亚胺治疗时,各项指标均有恢复性升高。

全文目录

摘要  4-6
Abstract  6-9
符号说明  9-10
第一章前言  10-12
第二章资料和方法  12-18
  2.1 研究对象  12
  2.2 仪器与方法  12-14
  2.3 统计学分析  14
  2.4 重复性检查  14-15
  附图  15-18
第三章结果  18-29
  3.1 常规超声心动图参数测值比较  18
  3.2 对照组、化疗组及右丙亚胺组VVI参数的比较  18-25
  附图  25-29
第四章讨论  29-35
  4.1 蒽环类药物心肌损害及右丙亚胺保护心肌的机制  29
  4.2 左室扭转运  29-30
  4.3 VVI技术在评估右丙亚胺保护心肌方面优越性  30-32
  4.4 VVI技术评价右丙亚胺保护心肌方面的可行性  32-34
  4.5 本实验的不足之处  34-35
第五章结论  35-36
参考文献  36-40
综述  40-57
  参考文献  50-57
致谢  57

VVI技术评估右丙亚胺对心脏的保护作用

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