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鲁中南地区18～69岁居民代谢综合征流行特征及其危险因素分析

作　者: 刘晓萌
导　师: 徐爱强
学　校: 山东大学
专　业: 公共卫生
关键词: 代谢综合征高血压肥胖高血糖流行病学特征危险因素鲁中南居民
分类号: R589
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

[背景]代谢综合征(Metabolic syndrome, MS)表现为多种心血管病危险因素在一个体的聚集,其组分主要包括糖耐量受损(糖尿病、糖耐量低减)、脂代谢紊乱、高血压、肥胖或中心性肥胖、微量白蛋白尿等代谢异常。其中,肥胖尤其是中心性肥胖与MS和胰岛素抵抗(Insulin resistance, IR)密切相关。自1997年,代谢综合征这一名词在第16扁世界糖尿病大会上得到一致的认可,世界各国均开展一系列研究,加深对MS的认识。我国于2004年制定了成人MS的诊断标准,并将其分为5种类型,即1型(糖代谢异常+高血压+血脂异常)、2型(超重或肥胖+高血压+血脂异常)、3型(超重或肥胖+糖代谢异常+血脂异常)、4型(超重或肥胖+糖代谢异常+高血压)、5型(超重或肥胖+糖代谢异常+高血压+血脂异常)。近年来,随着经济的增长、生活方式的改变以及人口老龄化的进程加快,肥胖及其相关的糖尿病、高血压、高脂血症等一系列疾病在人群中的发病率逐年上升。MS已成为国内外关注的热点之一。流行病学研究结果显示,作为危险因素的聚集体,MS与心血管病发病和死亡的增加相关,尤其在男性中更为突出。国内外许多研究表明,MS忠者冠心病和脑卒中的发病危险增加了2倍,占全死因的18.0%和4.6%。目前认为,MS是一组复杂的代谢紊乱症候群,是导致糖尿病与心血管疾病的危险因素,其发生和发展与肥胖、年龄、遗传、膳食、不良行为、炎症前状态等多种因素有关。日前山东省正处于经济快速增长期,居民的生存环境和生活方式发生了重大变化,内陆地区和沿海地区的差异在缩小,生活习惯相互影响。随着社会经济的发展和生活水平的提高,MS忠病有继续增高的趋势,开展MS综合防治和干预已势在必行。因此,了解鲁中南地区居民MS的患病状况及流行特征,对这些人群进行早期识别和重点预防,以期制定有效的预防控制措施强化以MS为重点的心脑血管病和代谢性疾病的防治工作,具有十分重要的理论和实际意义。[研究目的]本研究的主要目的为：(1)应用流行病学现况研究的方法,通过多阶段随机抽样调价,了解鲁中南地区18～69岁常住居民MS的流行特征；(2)采用多因索分析方法,探讨MS忠病的主要危险因素；(3)针对研究结果提出相关建议,为我省制定鲁中南地区MS防控策略及评价干预措施效果提供科学依据。[方法]本研究资料来源于2010年山东省慢性病危险因素监测数据。采用现况流行病学研究方法,通过多阶段分层随机抽样,对鲁中南地区城乡18～69岁常住居民MS的流行现状及危险因索进行全面调查,内容包括问卷调查、体格检查和实验室检查三部分。采集所有调查对象的空腹静脉血,检测指标包括血糖、血脂等。其中,血糖均在当地实验室完成测定,所有实验室均通过国家标准资格认定：血脂结果由山东省疾病预防控制中·心实验室统一测定。描述鲁中南地区18～69岁常住居民及分城乡、年龄组、性别等人口学因索描述不同的人口学特征、慢性病史、慢性家族史、中心性肥胖等其他相关因素的MS的忠病率；描述MS的各组分的聚集情况;对MS危险因素的分析进行单因素分析和多因索Logistic回归分析。[结果]1研究对象的一般情况本次调查计划调查3000人,实际调查2897人,完成率为96.57%。调查对象平均年龄45.70±12.63岁,其中男1308人,占45.15%,平均年龄为45.62±13.33岁；女1589人,占54.85%,平均年龄45.76±12.04岁。城市居民1093人,占37.73%,平均年龄44.87±11.18岁；农村居民1804人,占62.27%,平均年龄46.20±13.42岁。2MS的流行特征鲁中南地区18～69岁居民MS粗患病率为17.67%,其中男性患病率为17.97%,女性为17.43%,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组间MS患病率差异有统计学意义,其中65～69岁年龄组最高,为25.75%,18～岁年龄组最低为3.52%。城市MS患病率为18.21%,农村为17.35%,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。不同职业间、不同文化程度、不同婚姻状况间MS患病率差异有统计学意义(P<0.001)。中心性肥胖人群MS患病率远高于非中心性肥胖人群,差异具有统计学意义(P<0.0001)。有慢性病史者MS忠病率为39.49%高于无慢性病史者,差异有统计学意义(P<0.0001)。吸烟、身体活动不同的人群的MS患病率差异无统计学意义,但是饮酒等级不同的人群的MS患病率差异有统计学意义(P<0.05),饮酒最多的人群的MS患病率最高,为25.93%。3MS组分的聚集情况MS患者中,1、2、3、4、5型MS患者分别占8.98%、40.63%、11.72%、15.23%、23.44%。MS各组成部分的患病情况是：高血压的患病率最高为41.66%,其次为超重或肥胖为41.59%,高血糖最低为20.71%。4单因素分析对不同人口学特征居民MS患病率情况比较发现,不同的职业、文化程度及婚姻状况MS忠病率差异均有统计学意义(P<0.05);不同性别、城乡及收入水平之间MS忠病率差异无统计学意义(P>0.05)其他相关因素MS忠病率情况比较发现,中心性肥胖、胰岛素抵抗、慢性病史、慢性病家族史、饮酒等级的居民MS患病率之间的差异有统计学意义(P<0.05);每日吸烟量(支)和身体活动水平的居民MS忠病率之间的差异无统计学意义(P>0.05)5多因素分析将单因素分析有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果显示,年龄、职业、文化程度、婚姻状况、中心性肥胖、胰岛索抵抗、慢性病史、慢性病家族史和饮酒等级均为MS发生的危险因索。[结论]1.鲁中南地区18-69岁居民的MS忠病率较高,不同年龄组居民MS的忠病率有差异,尤其45岁以上人群忠病率最高。2.不同的职业、文化程度、婚姻状况、腰围、慢性病史、慢病家族史及饮酒的人群MS的忠病率有差异。其中,办事人员、文盲、已婚人群、中心性肥胖、具有慢性病史、具有慢病家族史或者饮酒人群的MS的患病率高于其他人群。3.年龄、职业、文化程度、婚姻状况、中心性肥胖、胰岛索抵抗、慢性病史、慢性病家族史和饮洒等级均为MS发生的危险因素。4.鲁中南地区MS各组分中高血压的忠病率最高,其次为超重或肥胖,高血糖的患病率最低。[建议]1.进一步加强对MS的研究,结介分子流行病学,深入研究影响MS的遗传因素。2.根据MS的相关危险因素,结合现有研究成果,尝试性地开展有针对性的干预活动,加强对MS的预防性的健康教育,提高居民对MS认识识和自我防护、自我保健意识。同时，进一步加强对MS的防治措施研究,探索简便有效的预防控制MS发病率的方法。3.根据相关研究结论制订鲁中南地区乃至整个山东省的MS防治规划。规划中应包括预防和具体干预方法、健康教育等内容。

全文目录

中文摘要  11-16
ABSTRACT  16-22
常见缩略语说明  22-23
前言  23-29
  1 概述  23-24
  2 MS流行特征的研究现状  24-26
    2.1 人群分布  24-25
    2.2 地区分布  25
    2.3 时间趋势  25-26
  3 MS与相关疾病的关系  26
    3.1 MS与糖尿病  26
    3.2 MS与心血管病  26
  4 MS相关危险因素的研究现状  26-28
    4.1 肥胖  27
    4.2 年龄  27
    4.3 遗传  27-28
    4.4 其他因素  28
  5 研究的目的与意义  28-29
材料与方法  29-40
  1 技术路线  29-30
  2 抽样方法及调查对象  30-32
    2.1 抽样方法及样本量计算  30-31
    2.2 确定调查对象  31-32
  3 调查内容与方法  32-33
    3.1 询问调查  32
    3.2 体格测量  32
    3.3 实验室检测  32-33
  4 相关指标的诊断或判定标准  33-36
    4.1 MS诊断参考标准  33
    4.2 空腹血糖  33
    4.3 OGTT-2h  33-34
    4.4 高血压诊断标准  34
    4.5 肥胖的诊断标准  34
    4.6 胰岛索抵抗诊断标准  34
    4.7 慢性病史  34
    4.8 慢性病家族史  34-35
    4.9 饮酒分级  35
    4.10 MS的类型  35
    4.11 代谢当量(Metabolism equivalent,MET)  35-36
  5 统计分析方法  36-37
    5.1 MS患病情况分析  36
    5.2 MS危险因索分析  36-37
    5.3 统计学分析  37
  6 质量控制  37-39
    6.1 设计阶段  37
    6.2 调查实施阶段  37-38
    6.3 资料录入和分析阶段  38-39
  7 伦理问题  39-40
结果  40-54
  1 一般情况  40-44
    1.1 性别、年龄构成  40
    1.2 文化程度构成  40
    1.3 职业构成  40
    1.4 婚姻状况构成  40
    1.5 收入状况构成  40-41
    附表  41-44
  2 MS描述流行病学分析  44-50
    2.1 人口学因素人群亚组的MS患病率  44-46
    2.2 其他因素人群亚组的MS患病率  46-48
    2.3 不同类型MS比例  48-49
    2.4 MS各组分的患病率及聚集情况  49-50
  3. MS危险因素分析  50-54
    3.1 单因素分析  50
    3.2 共线性分析  50-52
    3.3 多因素分析  52-54
讨论  54-61
  1 研究的意义和特点  54
  2 MS的总体患病率及其各类型各组分的分布情况  54-55
    2.1 MS的患病率  54-55
    2.2 各种类型的MS构成情况  55
    2.3 MS各组分的患病率聚集情况  55
  3 MS的流行特征  55-56
  4 MS相关危险因素  56-59
    4.1 年龄  56-57
    4.2 社会经济因素  57
    4.3 遗传  57
    4.4 中心性肥胖  57-58
    4.5 饮酒  58-59
    4.6 其他因素  59
  5 本研究的先进性及不足  59-61
    5.1 本研究的先进性  59-60
    5.2 本研究的不足  60-61
主要结论和建议  61-62
  1 主要结论  61
  2 相关建议  61-62
后续研究的重点  62-63
参考文献  63-69
攻读硕士学位期间发表的学术论文  69-70
附录、附表  70-115
致谢  115-116
附件  116

鲁中南地区18～69岁居民代谢综合征流行特征及其危险因素分析

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