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糖尿病伴下肢血管病变患者血糖波动特征研究

作　者: 程千鹏
导　师: 吕肖锋
学　校: 第三军医大学
专　业: 内科学
关键词: 2型糖尿病血糖波动平均血糖波动幅度下肢血管病变评分
分类号: R587.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
下　载: 63次
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内容摘要

目的探讨2型糖尿病伴下肢血管病变患者血糖波动的特征，血糖波动与下肢血管病变严重程度的关系，以及血糖波动控制目标。方法根据踝肱指数检查结果分为2型糖尿病伴下肢血管病变组40例，2型糖尿病不伴下肢血管病变组40例。对80例受试者行血压、血脂、糖化血红蛋白检测，记录每个受试者的年龄、病程和体重身高指数。并对80例糖尿病患者进行72小时动态血糖监测，后对伴下肢血管病变组行下肢血管超声评分，不伴下肢血管并对每位患者行下肢血管超声检查并评分。用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果1.本研究40例伴下肢血管病变组的平均血糖为9.36±2.52mmol/L。SDBG为2.52±1.10mmol/L。MAGE为5.84±2.93mmol/L。2型糖尿病伴下肢血管病变组低血糖发生率45%(18/40)。2型糖尿病不伴下肢血管病变组与伴下肢血管病变组比较，两组间HDL-C、Cr、MAGE、SDBG、低血糖发生次数、低血糖时间之间差别有统计学意义（P均小于0.05）。2.下肢血管病变临床评分与各因素间Pearson两两相关分析显示，病程、HbA1c、MAGE、MODD、LAGE、SDBG、低血糖时间与下肢血管病变临床评分呈明显正相关。下肢血管病变临床评分与一般临床资料、生化指标、血糖指标行多元线性逐步回归分析，回归分析结果显示，病程、舒张压、MAGE、MODD是下肢血管病变临床评分的重要影响因素（P值均小于0.01）。3.不伴下肢血管病变组经超声检查后分为正常组8例，轻度组有14例，中重度组有18例。下肢血管病变正常组，轻度组与中重度组一般临床指标比较，年龄、病程、HDL有显著差异。MAGE、SDBG、LAGE、MODD、HbA1c、MBG等血糖波动指标轻度组，中重度组与正常组比较差异明显，但中重度组与轻度组比较无明显差异。低血糖时间三组间未见明显异常。下肢血管超声评分与年龄、病程、糖化血红蛋白、BMI、MAGE、SDBG呈正相关，与HDL呈负相关。与低血糖时间不相关。3. HbA1c＞7%组与HbA1c≤7%组血糖波动指标MBG、SDBG、MAGE、MODD、LAGE、MAGE升高者的比率、HBG者的比率、HBG时间、HBG时间百分率均有明显差异(P<0.01)。FGE、LBG者比率、LBG时间、LBG时间百分率均无明显差异。MAGE正常组与MAGE升高组比较，低血糖指标(低血糖发生率，低血糖时间，低血糖时间百分率)均有显著差异。pearsen相关分析显示，血糖波动指标(MAGE、MBG、SDBG、LAGE)与低血糖指标(低血糖时间、低血糖时间百分率)相关(r=0.293、-0.214、0.272、0.288，P<0.01)。在糖化血红蛋白小于等于7%情况下以血糖不低于3.9mmol/L为标准，MAGE与SDBG的曲线下面积为0.818和0.850(P均小于0.01)，MAGE的调控目标为≤3.7mmol/L，SDBG的调控目标为≤1.73mmol/L。结论1.2型糖尿病伴下肢血管病变患者血糖波动、低血糖发生率大于不伴下肢血管病变患者。2.下肢血管病变程度与血糖波动，病程，舒张压，低血糖有关。3.超声技术能对下肢血管早期病变进行评估。糖化血红蛋白和MAGE的早期控制对于下肢血管更有利。4.糖化血红蛋白的控制，可以降低血糖波动，对低血糖发生无益。血糖波动的控制可以明显减少低血糖发生。5.糖化血红蛋白控制良好的情况下2型糖尿病伴下肢血管病变患者基于低血糖的考虑，MAGE的调控目标为≤3.7mmol/L，SDBG的调控目标为≤1.73mmol/L。

全文目录

英文缩写词表  4-5
英文摘要  5-7
中文摘要  7-9
前言  9-10
研究对象和方法  10-13
结果  13-23
讨论  23-29
结论  29
参考文献  29-33
致谢  33-34
文献综述 2 型糖尿病患者血糖波动特征及治疗策略  34-44
  参考文献  40-44
在读期间发表文章  44

糖尿病伴下肢血管病变患者血糖波动特征研究

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