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高血压中医证候与心率及心率变异性之间关系的探讨

作　者: 潘铮
导　师: 朱宇清
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 动态血压高血压高血压合并症心率变异性虚实证候中医
分类号: R544.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

研究背景：心率变异性是一种体现自主神经系统功能的最有效的定量指标,现代研究证实,高血压、冠心病、糖尿病等心血管疾病的患者,存在自主神经损伤,表现在心率变异性指标的减低,同时心率变异性监测可提示疾病的危险程度,并指导预后。心率变异性也可应用于胆囊疾病、颈椎病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,评估其自主神经损伤程度。中医应用心率变异性的相关研究,同样证实了高血压、冠心病、糖尿病等疾病对自主神经功能的损害,同时从中医辨证分型的角度,体现了随疾病严重程度的增加,自主神经损伤逐渐加重的趋势,证明了中医辨证分型的可靠性。高血压病作为全球高发的心血管疾病之一,其对自主神经系统功能的影响,及长期患病所造成的靶器官的损害都是明确的。高血压合并症患者的自主神经损伤更重,预后更差。将高血压病与中医辨证分型结合,分析不同状态下的高血压病患者的心率变异性的规律,可为中医临床治疗和判断预后提供一定的依据。目的：通过对高血压病患者进行回顾性病例分析,探讨高血压人群中医虚实证候、心率、心率变异性之间的关系,为临床判断高血压病的预后、治疗效果等方面,提供一定的参考。方法：对中日友好医院国际医疗部2008年10月-2011年9月收住院治疗的高血压病患者的病例进行回顾性分析,收集患者的中医临床症状、心率、HRV指标、动态血压监测结果等,分别从有无高血压合并症、降压疗效、及虚实辨证的角度进行分组,比较虚实证候的分布,及不同组别之间的HRV指标的高低、心率的快慢。统计学方法采用计数资料的卡方检验,计量资料的独立样本t检验及非参数检验。结果：整体虚证患者的年龄偏大(P<0.05),降压疗效不佳的患者中虚证患者偏多(P<0.05)；高血压合并症组的HRV指标较单纯高血压组降低,其中多项指标差异具有统计学意义(P<0.05),降压疗效不佳的患者较降压疗效良好患者的HRV指标降低,仅有LF/HF差异有统计学意义(P<0.05)；虚证患者的HRV指标较实证患者减低,在年龄≥60岁、高血压合并症组及降压疗效不佳组中,差异更加明显(多项指标P<0.05),同时在以上三组中,心率也出现了相应减低或与实证组接近的趋势。结论：年龄增长和降压疗效不佳是促进高血压病情发展的因素；高血压合并症、降压疗效不佳患者的自主神经功能,分别较单纯高血压、降压疗效良好患者减低更为明显；年龄大于60岁、高血压合并症和降压疗效不佳的高血压虚证患者,自主神经功能减低的同时,出现了心率的相应减低,其原因尚不明确。

全文目录

目录  3-5
中文摘要  5-6
Abstract  6-8
英文缩略语  8-9
第一部分文献综述  9-21
  1 心率变异性概述  9-10
  2 心率变异性在西医临床的应用  10-13
  3. 心率变异性在中医临床的应用  13-15
  4. 心率变异性在中医药治疗中的应用  15-16
  5. 小结  16-17
  6 参考文献  17-21
第二部分临床研究  21-35
  1 前言  21
  2 研究目的  21-22
  3 资料与方法  22-25
    3.1 研究对象  22
    3.2 方法  22-24
    3.3 分组标准  24-25
    3.4 统计学处理  25
  4 结果  25-32
    4.1 基本资料  25-26
    4.2 中医虚实证候在高血压患者中的分布  26
    4.3. 比较高血压患者的心率、心率变异性指标  26-28
    4.4 比较不同证候高血压患者的心率、心率变异性指标  28-32
  5 讨论  32-34
  6 参考文献  34-35
致谢  35-36
个人简历  36

高血压中医证候与心率及心率变异性之间关系的探讨

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