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阿托伐他汀钙干预对冠心病患者CD40/CD154指标的影响

作　者: 牛津津
导　师: 胡钢
学　校: 长江大学
专　业: 内科学
关键词: 冠心病 动脉粥样硬化 CD40 CD154 阿托伐他汀钙
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


目的：探讨冠心病患者与白细胞分化抗原CD40及其配体CD154的关系,以寻找早期预测冠心病的新指标。分析阿托伐他汀钙是否具有阻断CD40/CD154表达的作用,了解阿托伐他汀钙在防治冠心病中的临床意义。方法：选取华中科技大学同济医学院附属荆州中心医院健康体检者60人及心内科住院部冠心病患者共80人,首先分为两组即：健康组60人及病例组80人。病例组再分为三组即：UAP组35人(其中男性20人、女性15人)、AMI组25人(其中男性15人、女性10人)、SAP组(其中男性10人、女性10人)；其次将病例组80例随机按照阿托伐他汀钙20mg/d(37例)和40mg/d(43例)给药。药物干预前和干预后4周分别测定血脂水平、心肌钙蛋白I水平及外周血T细胞表面协同刺激分子CD40及其配体CD154在有核细胞上表达率。应用全自动生化分析法检测血脂(TC、TG、 LDL-L、HDL-L);应用全自动化学发光免疫法检测心肌钙蛋白I(cTnI);应用流式细胞术检测外周血T细胞表面协同刺激分子CD40及其配体CD154在有核细胞上表达率。全部数据以均数±标准差(x±s)表示,组间比较应用单因素方差分析,组间两两差异性比较采用LSD-t检验。结果：1、健康组与病例组CD40及其配体CD154在有核细胞上表达率：UAP、SAP、AMI三组CD40、CD154均呈现差异性(P<0.01)；2.健康组与病例组血脂水平、cTnI水平：UAP患者TC、LCL-L组间差异具有高度统计学意义(p<0.01)；AMI患者TC、TG、LDL-L、cTnI组间差异具有高度统计学意义(p<0.01)；SAP患者TC、TG、LCL-L组间差异具有统计学意义(P<0.05)；3.病例组男女血脂水平、cTnI水平、CD40及其配体CD154在有核细胞上表达率：甘油三酯、心肌钙蛋白I组间存在差异性(P<0.05)；4.病例组药物干预前与不同剂量阿托伐他汀钙(20mg/d、40mg/d)干预后血脂水平、cTnI水平、CD40及其配体CD154在有核细胞上表达率提示：(1)阿托伐他汀钙(20mg/d)干预后UAP组TC、LDL-C、HDL-L水平及CD40其配体CD154在有核细胞上表达率有显著差异(P<0.01)；SAP组LDL-L、HDL-L水平及CD40其配体CD154在有核细胞上表达率有显著差异(P<0.01),TC水平有差异性(P<0.05)；AMI组TC、LDL-C、HDL-L、cTnI水平及CD40其配体CD154在有核细胞上表达率有显著差异(P<0.01)。(2)阿托伐他汀钙(40mg/d)干预后UAP组LDL-C、HDL-L水平及CD40其配体CD154在有核细胞上表达率有显著差异(P<0.01), TC, TG水平有差异性；SAP组LDL-L、HDL-L水平及CD40其配体CD154在有核细胞上表达率有显著差异(P<0.01)；AMI组TC、LDL-C、HDL-L、cTnI水平及CD40其配体CD154在有核细胞上表达率有显著差异(P<0.01)；5.病例组不同剂量阿托伐他汀钙(20mg/d、40mg/d)干预后血脂水平、CtnI水平、CD40及其配体CD154在有核细胞上表达率：TC、TG、HDL-L及CD40其配体CD154在有核细胞上表达率数据均呈明显差异(P<0.05)。结论：1.UAP、AMI、SAP三组冠心病患者血中CD40及其配体CD154在有核细胞上表达率较健康组显著增高,有高度统计学意义,提示：CD40及其配体CD154与冠心病密切相关。评价其量化水平对冠心病患者的发病风险具有良好的预测价值。2.不同剂量阿托伐他汀钙(20mg/d、40mg/d)干预后,UAP、AMI、SAP三组冠心病患者血中TC、TG、LDL-L水平及CD40、CD154在有核细胞上表达率均有不同程度的降低,HDL-L均有不同程度的升高；AMI患者cTnI指标随不同剂量阿托伐他汀钙(20mg/d、40mg/d)干预后出现不同程度的下降。提示：阿托伐他汀钙具有有效调脂作用和阻断CD40/CD154表达的作用。3.大剂量阿托伐他汀钙(40mg/d)降低TC、TG、LDL-L水平及CD40、CD154在有核细胞上表达率幅度较正常剂量阿托伐他汀钙(20mg/d)明显。提示：血中CD40、CD154指标下降幅度与阿伐他汀钙的应用剂量有关,剂量越大下降幅度越大。

全文目录


摘要  5-7
Abstract  7-11
第1章 绪论  11-14
第2章 CD40/CD154与动脉粥样硬化及冠心病的关系  14-28
  2.1 引言  14-16
  2.2 临床资料  16-17
  2.3 材料与方法  17-21
  2.4 结果  21-24
  2.5 讨论  24-28
第3章 阿托伐他汀钙干预对冠心病患者CD40/CD154指标的影响  28-37
  3.1 引言  28-29
  3.2 对象与方法  29-30
  3.3 结果  30-33
  3.4 讨论  33-37
第4章 结论  37-38
参考文献  38-47
综述  47-56
  参考文献  52-56
致谢  56-57
个人简介  57-58

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管（循环系）疾病 > 心脏疾病 > 冠状动脉（粥样）硬化性心脏病（冠心病）
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