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急性心肌梗死患者入院时临床特征与住院期间不良结局的关系

作　者: 徐峰
导　师: 陈建昌
学　校: 苏州大学
专　业: 心血管病学
关键词: 急性心肌梗死 性别 年龄 心功能分级 危险度
分类号: R542.22
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要


目的：急性心肌梗死（AMI）是心血管疾病的常见类型，是多种危险因素作用所致。患者同时存在的危险因素越多，更易导致AMI的迅速进展。本研究的目的是通过病历调查探讨AMI患者入院时临床特征与出院心功能≥3级（Killip分级）、住院期间死亡和复合结局的关系。方法：以849例首次发生AMI患者为研究对象，收集入院时人口统计学特征和疾病史特征、临床特征（各血压指标、心率、并发症、心梗定位、血脂、血尿酸、C反应蛋白水平，收集出院心功能≥3级（Killip分级）和住院期间死亡的资料。根据患者性别、年龄、入院心功能（Killip分级）、有无并发症、有无复合结局划分组别分析人口统计学特征和疾病史特征、临床特征，分析未调整和经多因素调整的入院临床特征（各血压指标、心率、并发症、心梗定位、血脂、血尿酸、CRP等指标）对急性心肌梗死患者出院心功能≥3级（Killip分级）、住院期间死亡和复合结局（出院心功能≥3级+住院期间死亡）的危险度。将AMI复合结局设定为出院心功能≥3级（Killip分级）或住院期间死亡。结果：1）AMI患者男性患者为648例，占76．33％，女性患者为201例，占23．67％。男性：女性3.22：1。AMI患者按性别分组女性组年龄、糖尿病史者、入院收缩压（SBP）、入院脉压差（PP）、住院并发症、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白c （HDL-C）水平显著高于男性组。2）AMI患者按年龄分组＜60岁组文职、吸烟、饮酒史者、入院舒张压（DBP）、入院平均动脉压（MAP）、甘油三酯（TG）水平显著高于＞60岁组，＜60岁组冠心病史、高血压病史、糖尿病史、脑卒中史、AMI定位心内膜、住院并发症者，入院PP、血尿酸（UA）、C反应蛋白（CRP）水平显著低于＞60岁组。3）经单因素Logistic回归分析，心梗定位广泛前壁、低密度脂蛋白c （LDL-C）水平与出院心功能≥3级（Killip分级）、住院期间死亡和复合结局呈显著的关联关系（P＜0.01），但经多因素分析后，这种关联变得无统计学意义。经单因素Logistic回归分析，入院时TC、CRP水平与住院期间死亡呈显著的关联关系（P＜0.01），但经多因素分析后，这种关联变得无统计学意义。入院时有并发症，入院心率（HR）、UA水平与出院心功能≥3级（Killip分级）、住院期间死亡和复合结局经单因素、多因素Logistic回归分析均呈显著的关联关系（P＜0.01）。入院时CRP水平与出院心功能≥3级（Killip分级）、复合结局经单因素、多因素Logistic回归分析均呈显著的关联关系（P＜0.01）。结论：1）入院SBP、DBP、PP、MAP水平较低AMI患者并发症、不良结局发生率均明显增高。2）入院时HR、UA水平是影响出院心功能≥3级、住院期间死亡的独立危险因素。3）入院时CRP水平可作为住院期间死亡的危险因素，是不良预后的预测因子。

全文目录


中文摘要  4-6
Abstract  6-10
引言  10-12
第一部分 研究对象与方法  12-17
  1.1 研究对象  12
  1.2 研究内容和方法  12-13
  1.3 数据录入和统计分析  13-14
  1.4 诊断标准和相关定义  14-16
  1.5 质量控制  16-17
第二部分 结果  17-28
  2.1 AMI 患者按性别分组的人口统计学与疾病史特征(表 1)  17
  2.2 AMI 病人按性别分组的临床特征(表 2)  17
  2.3 AMI 患者按年龄分组的人口统计学与疾病史特征(表 3)  17
  2.4 AMI 病人按年龄分组的临床特征(表 4)  17-18
  2.5 不同入院心功能分级的 AMI 患者人口统计学特征和疾病史特征(表 5)  18
  2.6 AMI 患者按有无并发症分组的人口统计学与疾病史特征(表 6)  18
  2.7 AMI 患者按有无并发症分组的临床特征(表 7)  18-19
  2.8 AMI 患者按有无复合结局（出院心功能≥3 级+住院期间死亡）分组的临床特征(表 8)  19
  2.9 AMI 患者临床特征对住院期间死亡的危险度分析(表 9)  19-20
  2.10 AMI 患者临床特征对出院心功能≥3 级的危险度分析(表 10)  20
  2.11 AMI 患者临床特征对复合结局（出院心功能≥3 级+住院期间死亡）的危险度分析(表 11)  20-28
第三部分 讨论  28-36
第四部分 结论  36-37
参考文献  37-41
综述：急性心肌梗死的危险因素概述  41-64
  参考文献  57-64
中英文对照缩略词表  64-65
攻读硕士学位期间发表和待发表的论文  65-66
附录  66-69
致谢  69-70

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管（循环系）疾病 > 心脏疾病 > 心肌疾病 > 心肌梗塞
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