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目的收集我科2006～2010共5年内1219例确诊梅毒患者临床资料,对其中378例合并其他性传播疾病患者的各种合并症比例、人数、性别、年龄分布、病期、血清学检测结果进行探讨,分析其流行病学特点,为梅毒与其他性传播疾病的预防、早期发现及治疗提供详细的临床资料。另对50例梅毒患者血清中TP-IgM进行ELISA检测,以探索其诊断意义及疗效判定价值。方法对我科2006～2010共5年内诊治的378例梅毒患者合并其他性传播疾病的流行病学特点进行回顾性分析。采用ELISA法对50例确诊梅毒患者血清进行TP-IgM检测。结果1.1219例梅毒患者中共378例患者合并其他性传播疾病,占全部患者的31.01%。2006-2010共5年内确诊合并其他性传播疾病的梅毒患者分别占当年梅毒患者的15.57%,21.36%,28.47%,34.33%,42.90%,其所占比例呈逐年上升趋势；合并其他性传播疾病患者人数的年增长率依序为76%、86.36%、25.61%、26.21%,年均增长率为53.55%。Ⅰ期梅毒患者共77例,Ⅱ期梅毒共116例,晚期梅毒共2例,潜伏梅毒共有183例,潜伏梅毒高于其他各期梅毒患者。378例合并其他性传播疾病的梅毒患者中,男性占236例,女性占142例,男女比约1.66：1；其女性各年所占比例依次为21.05%,25.00%,34.15%,36.89%,43.08%,呈逐年上升趋势。在该378例梅毒患者所合并其的他性传播疾病中,以合并解脲支原体感染者最多,共230例(60.85%),其次为合并沙眼衣原体感染者,共147例(38.89%),其他依次为合并念珠菌感染者34例(8.99%),其中男性合并念珠菌性包皮龟头炎者24例,女性合并念珠菌性外阴阴道炎者10例,合并尖锐湿疣者25例(6.61%),合并淋病者4例(1.06%),合并生殖器疱疹者4例(1.06%),合并艾滋病者4例(1.06%),合并滴虫病者1例(0.26%)。其中合并一种其他性传播疾病的梅毒患者309例(81.75%),合并两种其他性病者67例(17.72%),合并三种其他性病者2例(0.53%)。2.本实验用ELISA法对50例确诊梅毒患者血清进行TP-IgM,50例患者中其中早期潜伏梅毒敏感性为75.00%,晚期潜伏梅毒敏感性为40%,Ⅰ期梅毒敏感性为80.00%,Ⅱ期梅毒敏感性为100.00%。TP-IgM与RPR滴度方面有一定的关系,RPR滴度较高,TP-IgM阳性较高,RPR大于1：16的患者16例,阳性率皆为100.00%。IgM抗体阳性率与年龄性别无关。3.经过正规治疗后15例随访患者的TP-IgM虽然未全部转阴,但TP-IgM数值整体是下降的。结论1.梅毒合并其他性传播疾病患者人数呈逐年上升趋势,年均增长率为53.55%；其中以合并解脲支原体感染者最多,其次为合并沙眼衣原体感染,其他依次为合并念珠菌感染,合并尖锐湿疣,以及淋病,生殖器疱,艾滋病,和合并滴虫病。梅毒患者合并其他性传播疾病患者高发年龄以20～39岁性活跃人群为主。2.各年份、各年龄组、各期梅毒患者中男性患者均多于女性,但女性患者所占比例逐年上升。由于外生殖器解剖结构差异往往延误治疗时机,因此大大增加其他性传播疾病的机会。3.梅毒合并其他性传播疾病患者中以潜伏梅毒为主,潜伏梅毒比例在逐年增加,由于潜伏梅毒无临床表现患者往往忽视而延误治疗时机,因此大大增加其他性传播疾病的机会。4.梅毒螺旋体特异性IgM抗体检测灵敏度高,对于未经治疗的各期梅毒诊断有一定的帮助。5.IgM的检出可以提示近期感染或再感染,梅毒螺旋体处于活动复制状态,具有传染性,但对于判断潜梅毒患者有无传染性不能仅仅只依靠IgM抗体检测这一种检验方式,还必须结合其他血清学检测包括RPR滴度及确切的病史和临床症状做出综合评估。
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