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授权赋能理论指导下的健康教育对类风湿关节炎患者自我效能的影响

作　者: 张珺
导　师: 王春梅
学　校: 天津医科大学
专　业: 护理学
关键词: 类风湿关节炎自我效能应对生活质量授权赋能健康教育
分类号: R473.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的调查类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis, RA)患者的自我效能状况及其影响因素；探讨RA患者的自我效能与其医学应对方式、生活质量的相关性；探讨授权赋能理论指导下的健康教育对RA患者自我效能的影响。方法本研究采用试验性研究的方法,于2010年8月至2011年10月选取103名在天津医科大学总医院感染免疫科接受治疗的RA患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,其中试验组50名,对照组53名。试验组患者接受本研究提供的授权赋能健康教育,对照组患者则接受医院常规健康教育。分别于干预前、干预后采用无记名问卷调查的方式对两组患者进行自我效能、医学应对方式、生活质量的调查,并分析对比授权赋能理论指导下的健康教育和常规健康教育对RA患者自我效能的影响效果。本研究主要调查工具包括：一般情况调查表、一般自我效能感量表(GSES)、医学应对问卷(MCMQ)、健康调查简表(SF-36)等。采用SPSS16.0统计软件对所得数据进行分析处理,所用统计方法包括t检验、相关性分析、多元逐步回归分析以及非参数检验等。结果1本研究的103名RA患者自我效能得分平均为20.88±4.49分,处于低等水平。多元逐步回归分析结果显示,焦虑、抑郁以及社会支持利用度进入回归方程,是RA患者自我效能的主要影响因子,可解释自我效能全部变异的85.9%。2本研究的103名RA患者面对因子得分平均为17.68±1.94分,回避因子得分平均为16.15±1.81分,屈服因子得分平均为9.03±1.76分。与我国常模比较结果显示,RA患者的面对因子得分低于常模,回避因子得分高于常模,差异均有统计学意义(P<0.01),屈服因子得分虽高于常模,但差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析结果显示,RA患者的自我效能与面对、回避因子呈正相关,相关系数分别为0.76、0.68,与屈服因子呈负相关,相关系数为-0.67。3本研究的103名RA患者生活质量得分平均为45.95±3.55分,其中生理功能维度得分平均为43.80±5.37分,生理职能维度得分平均为34.93±4.77分,活力维度得分平均为49.21±6.42分,躯体疼痛维度得分平均为37.13±6.29分,情感职能维度得分平均为53.40±8.77分,精神健康维度得分平均为53.47±5.13分,总体健康维度得分平均为36.78±5.95分,社会功能维度得分平均为57.94±4.78分。与我国常模比较结果显示,RA患者以上8个维度的得分均低于常模,差异具有统计学意义(P<0.01)。相关分析结果显示,RA患者的自我效能与生活质量总分及生理功能、生理职能、精神健康、躯体疼痛、总体健康、情感职能等6个维度呈正相关(P<0.05),相关系数分别为0.76、0.30、0.22、0.87、0.41、0.83、0.83；而与活力和社会功能等2个维度未发现相关性(P>0.05)。4试验组患者和对照组患者干预前后各指标得分的组内比较。①自我效能：两组患者的自我效能得分较干预前均有提高,差异具有统计学意义(P<0.01)。②医学应对方式：试验组患者的面对因子得分较干预前提高,回避、屈服因子得分均较干预前下降,差异具有统计学意义(P<0.01)；对照组患者的面对因子得分较干预前提高,差异具有统计学意义(P<0.01),回避因子得分较干预前提高,屈服因子得分较干预前降低,但该两项差异均无统计学意义(P>0.05)。③生活质量：两组患者在生活质量总分及生理功能、生理职能、情感职能、活力、躯体疼痛、总体健康、精神健康、社会功能等8个维度的得分较干预前均有提高,差异具有统计学意义(P<0.01)。5试验组患者和对照组患者干预后各指标得分的组间比较。①自我效能：试验组患者的自我效能得分高于对照组患者,并且试验组患者干预后自我效能得分的提高幅度大于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.01)。②医学应对方式：试验组患者的面对因子得分高于对照组患者,回避、屈服因子得分均低于对照组患者,并且试验组患者医学应对各因子干预后得分的改善程度均大于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.01)。③生活质量：试验组患者的生活质量总分以及其在情感职能、活力、躯体疼痛、总体健康、精神健康以及社会功能等6个维度的得分高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),其在生理功能、生理职能等2个维度的得分低于对照组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)；试验组患者的生活质量总分以及其在情感职能、活力、总体健康、精神健康以及社会功能等5个维度干预后得分的提高幅度大于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.01)；其在生理功能、躯体疼痛等2个维度干预后得分的提高幅度大于对照组患者,在生理职能维度干预后得分的提高幅度小于对照组患者,但该三项差异均无统计学意义(P>0.05)。结论RA患者的自我效能水平普遍较低,焦虑、抑郁以及社会支持利用度是RA患者自我效能的主要影响因素；RA患者的自我效能与其医学应对方式、生活质量密切相关,临床护理人员应给予针对性的干预措施来提高RA患者的自我效能,从而促使患者积极地管理疾病,促进其身心健康和生活质量的提高；授权赋能理论指导下的健康教育在RA患者自我效能的提高和医学应对方式的改善中发挥了积极作用,有利于个体对疾病的自我管理,可促进RA患者生活质量的提高。

全文目录

中文摘要  4-7
Abstract  7-10
缩略语/符号说明  10-13
前言  13-18
  1 研究背景  13-16
  2 理论基础  16-18
资料与方法  18-26
  1 研究类型  18
  2 研究对象  18
    2.1 样本的选择  18
    2.2 纳入标准  18
    2.3 排除标准  18
    2.4 样本量的估计  18
  3 研究方法及工具  18-24
    3.1 研究设计  18-19
    3.2 研究工具  19-21
    3.3 测量指标  21-22
    3.4 测量方法  22
    3.5 研究步骤  22
    3.6 干预内容和方式  22-24
  4 资料分析方法  24-25
  5 伦理原则  25
  6 质量控制  25-26
课题研究路线  26-27
结果  27-42
  1 研究对象的纳入与失访  27
  2 研究对象各指标的基线调查结果  27-33
    2.1 研究对象的社会人口学特征  27
    2.2 研究对象的疾病相关资料  27
    2.3 RA患者的自我效能状况  27-29
    2.4 RA患者的医学应对方式  29
    2.5 RA患者的生活质量  29
    2.6 RA患者自我效能的影响因素分析  29-33
    2.7 RA患者的自我效能与其医学应对方式、生活质量的相关性分析  33
  3 授权赋能理论指导下的健康教育对RA患者的影响效果分析  33-42
    3.1 试验组患者和对照组患者均衡性的比较  33-37
    3.2 干预前后试验组患者和对照组患者自我效能、医学应对方式和生活质量的组内比较  37-38
    3.3 授权赋能理论指导下的健康教育和常规健康教育对RA患者的影响效果比较  38-42
讨论  42-51
  1 RA患者的自我效能及其影响因素  42-45
    1.1 RA患者的自我效能  42
    1.2 RA患者自我效能的影响因素分析  42-45
  2 RA患者的自我效能与其医学应对方式、生活质量的相关性  45-47
    2.1 RA患者的医学应对方式  45
    2.2 RA患者的生活质量  45-46
    2.3 RA患者的自我效能与其医学应对方式的相关性  46-47
    2.4 RA患者自我效能与其生活质量的相关性  47
  3 授权赋能理论指导下的健康教育对RA患者的影响效果分析  47-51
    3.1 授权赋能理论指导下的健康教育对RA患者自我效能的影响  47-48
    3.2 授权赋能理论指导下的健康教育对RA患者医学应对方式的影响  48-49
    3.3 授权赋能理论指导下的健康教育对RA患者生活质量的影响  49-51
结论  51-53
  1 主要结论  51
  2 研究不足  51-53
参考文献  53-59
发表论文和参加科研情况说明  59-60
附录  60-74
综述  74-83
  综述参考文献  78-83
致谢  83

授权赋能理论指导下的健康教育对类风湿关节炎患者自我效能的影响

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