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基于成本绩效分析的晚期结直肠癌中西医结合临床路径研究

作　者: 王连美
导　师: 吴煜
学　校: 中国中医科学院
专　业: 中西医结合临床
关键词: 中西医结合结直肠癌临床路径晚期评价费用效果分析
分类号: R735.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

1目的：通过费用疗效评价体系,评价晚期结直肠癌(colorectal cancer, CRC)中西医结合临床路径的干预效果,验证其可行性,为临床提供切实可行的结直肠癌中西医结合临床路径。同时为国家中医药管理局筛选和推行肿瘤中医临床路径提供资料,也为进一步开展此项研究进行先期探索。2方法：采用非同期对照试验,研究组为2010-2011年经临床路径干预的符合入组条件的病例,对照组为2009年未经临床路径干预的符合入组条件的病例,对所有资料均采取回顾性研究,收集患者住院治疗的各项费用构成、住院日、治疗内容、疗效等资料,并对费用、住院日、药占比等进行统计学分析比较,并进一步通过费用效果分析方法对其卫生经济学意义进行评价。3结果：工作效率和经济运营管理：住院日,研究组为18.0±8.58天,对照组21.6±11.41天(P<0.05)；中成药费用,研究组为5957.7±4012.2元,对照组4272.3±3514.7元(P<0.05)；中草药费用,研究组为1010.3±618.0元,对照组505.2±327.7元(P<0.05)；医疗费用,研究组为6310.3±7200.8元,对照组10202.0±7491.7元(P<0.05)；药占比,研究组为3.49±3.87,对照组为1.37±0.93(P<0.05)；中药占全药比例,研究组的为0.57±0.27,对照组为0.49±0.27(P<0.05)。在住院总费用、日均费用、药品费用、西药费用、化验费用、放射费用等方面经统计学处理没有显著性差异,仅表现出降低趋势。疗效分析：主症临床受益率,研究组98.0%,对照组为79.5%(P<0.05)。在KPS评分、RECIST评价、体重方面无明显统计学差异。费用效果分析：研究组的费用效果比为23189.1,对照组为26553.4,研究组低于对照组,经过敏感度的检验此结论仍然成立。4结论：“晚期结直肠癌中西医结合临床路径”对结直肠癌患者进行住院医疗管理有着更优的卫生经济学优势,能够改善生活质量,控制医疗费用,并且能够充分发挥中医治疗优势。

全文目录

摘要  6-8
Abstract  8-10
缩略词表  10-11
文献综述  11-31
  第一部分结直肠癌中医综合治疗研究进展  11-23
    1 结直肠癌中医病名  11
    2 结直肠癌中医病因病机  11-12
    3 结直肠癌中医常见分型  12-15
    4 结直肠癌中医口服汤剂治疗  15-18
    5 其他治疗方法  18-20
    6 其他疗法  20-23
  第二部分临床路径应用现状及其对中医的影响  23-31
    1 临床路径的应用现状  23-27
    2 临床路径与中医学的结合探讨  27
    3 中医临床路径的优势  27-28
    4 存在问题及解决措施  28-31
前言  31-35
临床资料  35-45
  1 资料来源与方法  35-40
    1.1 病例来源  35
    1.2 研究设计方法  35
    1.3 诊断标准  35-36
    1.4 纳入标准  36
    1.5 排除标准  36-37
    1.6 病例筛选及资料记录方法  37
    1.7 临床疗效评价  37-40
    1.8 观察指标  40
  2 干预方法  40-41
  3 数据资料的收集处理与统计分析  41
  4 一般资料  41
  5 基线资料可比性研究  41-45
结果  45-57
  1 医院效益的工作效率及经济运行指标比较  45-51
    1.1 住院日、住院总费用、住院日均费用  45-46
    1.2 药品总费用及各项构成  46-49
    1.3 医疗费用、化验费用、放射费用  49
    1.4 药占比、中药占全药费比  49-51
  2 费用效果分析  51-57
    2.1 疗效评估  51-53
    2.2 综合费用比较  53-54
    2.3 费用效果比  54-57
讨论  57-63
  1 患者的基本情况  57
  2 效率与运营指标  57-59
  3 疗效分析  59
  4 费用效果分析  59-60
  5 本研究的结论  60
  6 本研究的局限性  60-61
  7 对进一步工作的建议  61-63
参考文献  63-69
致谢  69-71
个人简历  71

基于成本绩效分析的晚期结直肠癌中西医结合临床路径研究

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