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丹红还五方治疗中青年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症疗效观察

作　者: 曹国辉
导　师: 杨光福
学　校: 河北大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 中青年脑梗死中风病高同型半胱氨酸血症丹红还五方
分类号: R285.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的观察丹红还五方治疗中青年脑梗死伴Hhcy患者的临床疗效和安全性及其对Hcy的干预效果，从临床症状、生化指标两方面确定丹红还五方的疗效，并进一步探讨、完善其作用机制和急性脑梗死与血清Hcy的关系，为脑梗死探寻更为有效的治疗药物，以便临床推广应用。方法本组中青年脑梗死伴Hhcy患者68例均选自河北大学附属医院急诊科2010年10月至2011年5月住院患者。对符合诊断和纳入标准的患者随机分为治疗组和对照组各34例，两组患者性别、年龄、病程、病情轻重及伴发病和既往史方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。对照组：根据病情给予常规治疗，包括吸氧，降颅内压，控制血压、血糖及血脂，维持水电解质平衡等一般治疗，抗血小板聚集治疗（奥扎格雷钠氯化钠80mg，2次/d，静脉滴注，14d后改肠溶阿司匹林100mg，1次/d，口服，继用14d，），活血化瘀治疗（银杏叶注射液20ml溶于0.9%氯化钠注射液200ml，1次/d，静脉滴注，14d后改银杏叶片，2片/次，3次/d，口服，继用14d）。28d为1疗程。治疗组：在上述治疗基础上加用丹红还五方：丹参20g，红花15g，生黄芪30g，川芎15g，桃仁10g，赤芍10g，当归尾10g，地龙10g，桑枝30g，桂枝15g，生何首乌20g，山楂30g，鸡血藤30g。每日1剂，水煎2次，滤液400ml，分2次早晚空腹口服，28d为1疗程。疗程结束统计疗效。观察两组患者治疗前后神经功能缺损程度、治疗前后总的生活能力状态及血浆Hcy变化情况，观察两组用药期间出现的不良反应，治疗前后血细胞分析、肝肾功能的变化。统计学处理采用SPSS13.0统计软件，计量资料以x±s（均数±标准差）表示，采用t检验，两组计数资料比较采用χ2检验，等级资料采用Ridit分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果1两组治疗28d前后神经功能缺损程度评分比较：治疗后对照组神经功能缺损评分及治疗组神经功能缺损评分均有下降，治疗组下降更明显，两组间比较有显著性差异（P<0.01），具有统计学意义。表明丹红还五方对减轻中青年急性脑梗死伴Hhcy患者神经功能损伤有明显促进作用。2两组治疗28d后临床疗效比较：治疗组基本痊愈11例，显著进步16例，进步5例，总有效率94.11%；对照组基本痊愈8例，显著进步13例，进步5例，总有效率76.47%。两组总有效率比较有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。表明丹红还五方对中青年脑梗死伴Hhcy患者症征改善有明显疗效。3两组治疗28d前后Hcy含量比较：治疗组治疗前Hcy含量23.41±4.58mg/L，治疗后Hcy含量12.93±2.38mg/L；对照组治疗前Hcy含量22.94±4.33mg/L，治疗后Hcy含量18.26±2.46mg/L；治疗后两组Hcy含量均有下降，治疗组下降更明显，两组间比较有显著性差异（P<0.01），具有统计学意义。表明丹红还五方对降低中青年脑梗死患者血浆Hcy有明显促进作用。4不良反应：两组患者在临床观察期间，均未出现明显不良反应。治疗后经复查两组患者血常规、肝肾功能均未出现与治疗相关的异常改变。表明丹红还五方无毒、副作用。结论研究表明，丹红还五方治疗中青年脑梗死伴Hhcy患者症征改善有明显疗效，能改善神经症征，降低神经功能缺损程度评分，且可降低脑梗死患者血浆Hcy。两组间经统计比较，差异具有统计学意义。同时两组患者在临床观察期间，均未出现明显不良反应，安全性指标检测亦未出现与治疗相关的异常改变。提示丹红还五方治疗中青年脑梗死伴Hhcy患者具有较好疗效，同时进一步完善了丹红还五方的作用机制。但尚待进一步扩大临床及基础研究。

全文目录

摘要  5-7
Abstract  7-12
第1章前言  12-13
第2章临床研究  13-18
  2.1 临床资料  13-15
    2.1.1 诊断标准  13-14
    2.1.2 一般资料  14-15
  2.2 研究方法  15-17
    2.2.1 治疗方法  15-16
    2.2.2 观察指标  16
    2.2.3 统计学处理  16-17
  2.3 疗效评定  17-18
    2.3.1 疗效评定标准  17
    2.3.2 血浆 Hcy 测定  17-18
第3章结果  18-21
  3.1 疗效观察  18-19
    3.1.1 两组治疗 28d 前后神经功能缺损程度评分比较  18
    3.1.2 两组治疗 28 d 后临床疗效比较  18-19
  3.2 治疗前后 Hcy 含量比较  19
  3.3 安全性观察  19-21
    3.3.1 两组血常规比较  19-20
    3.3.2 两组肝肾功能比较  20
    3.3.3 安全性评价  20-21
第4章讨论  21-30
  4.1 中医对中风及 Hhcy 的认识和治疗  21-22
    4.1.1 中风病因病机概述及对 Hhcy 的认识  21-22
    4.1.2 中医对中风病及 Hhcy 的治疗  22
  4.2 西医对脑梗死及 Hhcy 的认识和治疗  22-25
    4.2.1 脑梗死的危险因素  22-24
    4.2.2 高同型半胱氨酸血症与脑梗死的关系  24-25
    4.2.3 西医对脑梗死及 Hhcy 的认识和治疗  25
  4.3 脑梗死伴 Hhcy 中西医结合治疗  25-26
  4.4 丹红还五方的作用机理及分析  26-28
  4.5 临床疗效与结果分析  28-29
    4.5.1 两组治疗 28d 后神经功能缺损程度评分比较  28
    4.5.2 两组治疗 28d 后临床疗效比较  28
    4.5.3 两组治疗 28 d 后 Hcy 含量比较  28-29
    4.5.4 不良反应  29
  4.6 结论  29-30
第5章结语  30-31
参考文献  31-35
附录  35-42
综述  42-53
  参考文献  50-53
致谢  53-54
攻读学位期间取得的科研成果  54

丹红还五方治疗中青年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症疗效观察

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