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健脾化湿法治疗宫颈HPV感染脾虚湿困型的临床研究及免疫机制探讨

作　者: 殷洁
导　师: 曹佩霞
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 健脾化湿 HPV感染 免疫机制 临床研究
分类号: R271.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要


目的：通过临床研究,观察健脾化湿法对宫颈高危型HPV感染的治疗效果,客观评价健脾化湿法在治疗宫颈高危型HPV感染患者中的作用。应用HC2HPV DNA检测法,观察患者治疗前后HPV感染情况,并尝试从免疫学角度探讨健脾化湿法治疗脾虚湿困型宫颈HPV感染的作用机理。方法：将符合纳入标准的宫颈HPV感染患者60例随机分为2组,实验组和对照组各30例。实验组予健脾化湿中药方口服联合保妇康栓阴道置药连续3个月经周期；对照组予保妇康栓阴道置药连续3个月经周期,观察两组患者治疗前后证候积分减少情况,HPV转阴率,治疗效果,并检测两组患者治疗前后血清淋巴细胞亚群的变化。结果：1.治疗后,实验组和对照组证候积分减少≤30%、30%～70%和≥70%的病例数比较有显著差异(P<0.01)。2治疗后实验组HPV转阴率43.3%,对照组转阴率10%,两者比较有显著的统计学差异。3.治疗结束后实验组和对照组的治疗效果：实验组痊愈率40%,有效率56.7%；对照组痊愈率10%,有效率20%。两组比较均有显著的统计学差异。4.淋巴细胞亚群变化：实验组治疗前后CD3+值无显著差异(P>0.05)；CD4+值较治疗前升高且有高度显著性差异(P<0.01)；CD8+值较治疗前下降且有高度显著性差异(P<0.01)；CD4+/CD8+值升高且较前有高度显著性差异(P<0.01)。实验组与对照组治疗后CD8+、CD4+/CD8+比较有统计学差异(P<0.01)。说明健脾化湿法未见明显调节机体整体免疫功能方面的作用,而调节正向调节免疫应答占优势。治疗前后两组B淋巴细胞及NK细胞未见显著差异(P>0.05),提示该法可能不是通过提高NK细胞和B淋巴细胞数量而产生治疗作用。结论：健脾化湿法治疗脾虚湿困型宫颈HPV感染患者,疗效确切。健脾化湿法不仅可以明显改善患者自觉症状和体征,还可以使HPV感染转阴,调节CD4+、CD8+细胞比率,调节机体免疫应答,维持机体免疫功能的稳定性。

全文目录


摘要  7-8
Abstract  8-10
前言  10-11
第一部分 文献研究  11-20
  1. HPV概述  11
    1.1 HPV的基因结构特点  11
    1.2 HPV感染的分型  11
  2. HPV感染相关的宫颈病变  11-12
    2.1 亚临床感染  12
    2.2 宫颈上皮内瘤变  12
    2.3 宫颈浸润性癌  12
  3. HPV感染与宫颈病变发展的关系  12-13
  4. HPV感染的致病机制  13-15
    4.1 E6、E7蛋白的细胞转化作用  13-14
    4.2 端粒酶活性的激活  14
    4.3 HPV感染的免疫逃避机制  14-15
  5. HPV感染的危险因素  15-16
  6. HPV的检测与宫颈病变筛查  16-17
  7. HPV感染的防治进展  17-20
    7.1 HPV疫苗  17-18
    7.2 物理治疗  18
    7.3 药物治疗  18
    7.4 中医药治疗  18-20
第二部分 临床研究  20-27
  1. 一般资料  20-22
    1.1 病例来源  20
    1.2 诊断标准  20
    1.3 病例选择标准  20-21
    1.4 实验室检测方法  21-22
  2. 研究方案  22-23
    2.1 病例分组  22
    2.2 试验方法  22
    2.3 试验用药  22
    2.4 观测指标  22
    2.5 疗效判定标准  22-23
    2.6 统计学处理  23
  3. 研究结果与分析  23-27
    3.1 一般资料  23-24
    3.2 治疗前后证候积分改变  24
    3.3 HPV转阴率比较  24
    3.4 疗效比较  24-25
    3.5 淋巴细胞亚群比较  25-26
    3.6 安全性观察  26-27
第三部分 讨论  27-34
  1. 中医对HPV感染的研究  27
  2. 选方的组方配伍及方义  27-29
    2.1 组方配伍  27-29
    2.2 方义分析  29
  3. 现代药理研究  29-31
  4. 选用保妇康栓作为基础治疗的原因  31
  5. 健脾化湿法治疗HPV感染的机理探讨  31-32
    5.1 健脾化湿法治疗宫颈HPV感染脾虚湿困型的疗效分析  31
    5.2 健脾化湿法对HPV感染患者免疫功能的调节  31-32
  6. 不足与展望  32-34
结语  34-35
参考文献  35-40
附录  40-41
攻读硕士学位期间取得的学术成果  41-42
致谢  42

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医妇产科 > 现代医学妇产科疾病
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