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补肾调周法对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗影响的临床研究

作　者: 朱佳绮
导　师: 赵可宁
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 多囊卵巢综合征 胰岛素抵抗 补肾调周 中西药结合
分类号: R271.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要


目的：通过采用补肾调周法治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征,以患者治疗前后月经周期、BBT、中医证候积分、多毛及痤疮评分、B超下卵泡监测、血清性激素T、SHBG、E2、 LH、FSH、PRL及FBG、FINS水平的变化情况为主要观察指标,结合患者BMI及Homa-IR指数的变化,评价补肾调周法改善PCOS临床症状、恢复有排卵月经的有效性,同时对比单用或联合二甲双胍的治疗方案,观察补肾调周法对胰岛素抵抗的治疗作用,以及中西药结合疗法的疗效,以便为临床治疗IR-PCOS方案的选择提供切实依据。方法：收集2011年3月至2012年3月期间在江苏省中医院妇科门诊及鼓楼医院内分泌科PCOS专病门诊就诊的符合纳入标准的患者60例,按随机化原则分为中药组(A组)、西药组(B组)、中西药结合组(C组)。A组用补肾调周法,循时辨证予中药治疗；B组予口服二甲双胍治疗；C组予补肾调周法合二甲双胍同用治疗。治疗3个月为一个疗程,观察2个疗程,3组患者均在治疗前、后于月经周期第2-3天上午空腹抽取静脉血,测血清T、SHBG、 E2、LH、FSH、PRL、FBG、FINS水平,于月经中期复查妇科B超,称量最新体重,记录BMI及Homa-IR数值,观察BBT变化,以及患者月经周期、痤疮、多毛等症状的改善。结果：中西药结合组治疗的总有效率(95%)明显高于中药组(85%)、西药组(85%),中西药结合组疗效最优,与西药组比具显著性差异(P<0.05)；中西药结合组与中药组均能有效改善患者中医证候,与西药组具显著差异(P<0.05),三组均能缩短患者月经周期,改善痤疮症状,组间差异无统计学意义(P>0.05),对多毛症状、BBT的改善均不明显,组间差异不明显(P>0.05)；各组治疗后T、FINS、LH/FSH、Homa-IR下降,差异均具统计学意义(P<0.05),且治疗后上述指标组间差异均具统计学意义(P<0.05),中西药结合组及西药组降低T、FINS、Homa-IR,升高SHBG更显著：综合三组治疗前后资料,相关分析示Homa-IR的水平与体重、BMI、FBG、T、E2水平呈正相关,与FINS水平高度正相关,与SHBG水平、治疗前后呈负相关。结论：补肾调周法联合二甲双胍治疗IR-PCOS疗效确切,可显著减轻胰岛素抵抗,平衡体内性激素、内分泌环境,促使患者恢复有排卵月经,明显改善高雄激素所致的闭经、痤疮。同时,本研究表明,单用补肾调周法或二甲双胍,亦均能缩短PCOS患者月经周期,缓解痤疮症状,中药组疗效偏向改善中医证候,西药组疗效偏向减轻胰岛素抵抗。中西药结合组总疗效优于单纯中药或西药组。

全文目录


摘要  7-8
Abstract  8-10
绪论  10-11
第一部分 理论研究  11-22
  1.中医对PCOS的认识  11-15
    1.1 中医文献记载  11
    1.2 病因病机的研究  11
    1.3 中医药治疗现状  11-15
  2.现代医学对PCOS及胰岛素抵抗的认识  15-22
    2.1 现代医学对PCOS的认知发展  15-16
    2.2 PCOS发病机制的最新研究  16-20
    2.3 现代医学治疗PCOS现状  20-22
第二部分 临床研究  22-37
  1.一般资料  22-23
    1.1 病例选择  22
    1.2 纳入病例标准  22-23
    1.3 排除病例标准  23
    1.4 剔除病例和脱落病例  23
  2.研究方法  23-25
    2.1 治疗方法  23-24
    2.2 观察指标  24
    2.3 疗效评定标准  24-25
    2.4 资料统计  25
  3.观察结果及分析  25-31
    3.1 病例选择分析  25-26
    3.2 疗效比较  26
    3.3 治疗前后症状积分的变化  26-27
    3.4 月经周期的变化  27
    3.5 性激素水平及SHBG、LH/FSH的变化  27-29
    3.6 Homa-IR及BMI值的变化及相关性  29-30
    3.7 影响Homa-IR变化的相关性分析  30-31
  4.结论  31-32
  5.讨论  32-37
    5.1 PCOS的重要病理特征  32
    5.2 夏氏补肾调周法临床治疗PCOS的关键点  32-33
    5.3 二甲双胍治疗PCOS的有效率及安全性  33
    5.4 补肾调周法和/或二甲双胍治疗IR-PCOS疗效分析  33-34
    5.5 补肾调周法的方药分析  34-35
    5.6 中医药治疗IR的最新研究  35-36
    5.7 PCOS的治疗方向  36-37
结语与展望  37-38
参考文献  38-41
附录  41-46
  附录一：观察表  41-45
  附录二：缩略语表  45-46
学术成果  46-47
致谢  47

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医妇产科 > 现代医学妇产科疾病
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