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益肾填精法对排卵障碍性不孕症卵泡发育潜能的临床研究

作　者: 马蔚蓉
导　师: 谈勇
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 排卵障碍性不孕症 益肾填精 抑制素B 卵泡发育潜能
分类号: R271.14
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要


目的：观察排卵障碍性不孕症患者卵巢刺激(COS)周期中卵泡募集情况及周期结局,探讨中医益肾填精法的药物对卵泡发育的增进作用。并且观察月经周期基础水平抑制素B(INHB)值的变化,以探究INHB对卵泡发育潜能的影响。方法：将拟行COS治疗的78例排卵障碍性不孕症患者随机分为A组(COS组),共38例；B组(COS联合益肾填精类中药组),共40例。观察卵泡发育至优势(直径约18-22mm)时的天数、Gn用量及补佳乐用量。评估排卵结局,并观察结局日内膜厚度。并且检测月经周期基础水平INHB的值,并比较年龄、基础窦卵泡数AFC、E2、FSH、FSH/LH与INHB的相关性,以及比较INHB与COS周期中卵泡发育阶段在直径≥12mm.14mm.16mm时的相关性。结果：1.两组Gn用量、刺激所需时间、补佳乐用量及结局日内膜厚度均具有统计学差异,(P<0.05),Gn用量、刺激所需时间及补佳乐用量,A组均大于B组；结局日内膜厚度,B组优于A组。2.两组优势卵泡的排出率方面具有统计学差异(P<0.05),B组高于A组；而在卵巢无反应、OHSS倾向及LUFS周期率方面无统计学差异(P>0.05)。3.将年龄、窦卵泡数、E2、FSH、FSH/LH与INHB进行相关性分析。(1) INHB与年龄相关分析,P<0.05,且r=-0.566。(2)窦卵泡数与INHB相关分析,P<0.05,且r=0.566。(3)E2与INHB相关分析,P﹥0.05。(4)FSH与INHB相关分析,P<0.05,且r=-0.167。(5)FSH/LH与INHB相关分析,P<0.05,且r=-0.294。可以认为,INHB与年龄负相关,窦卵泡数与INHB正相关,FSH与INHB负相关,FSH/LH与INHB正相关,E2与INHB之间无统计学相关性。4.将INHB与周期中发育的直径≥12mm、14mm、16mm的卵泡个数进行相关性分析。(1)刺激周期中发育阶段在直径≥12mm的卵泡个数与INHB相关分析,P<0.05,且r1=0.380。(2)刺激周期中发育阶段在直径≥14mm的卵泡个数与INHB相关分析,P<0.05,且r2=0.338。(3)刺激周期中发育阶段在直径≥16mm的卵泡个数与INHB相关分析,P<0.05,且.r3=0.268。可以认为刺激周期中发育阶段在直径>12mm.14mm.16mm的卵泡个数均与INHB正相关。(4)r1>r2>r3,可以认为INHB可以预测卵泡发育潜能,但并不能准确预测优势卵泡。结论：益肾填精法对排卵障碍性不孕症刺激周期卵泡的发育具有促进作用,增加子宫内膜厚度,提高优势卵泡排出率。中西医联合用药,可以减少外源性促性腺激素(Gn)的用量。INHB可反映卵巢储备功能,并可预测卵泡发育潜能。

全文目录


摘要  7-8
Abstract  8-9
前言  9-11
上篇 理论研究  11-18
  1 中医对排卵障碍性不孕症的认识  11-14
    1.1 中医对排卵障碍性不孕症病因病机的认识  11-12
    1.2 排卵障碍性不孕症的中医治疗  12-14
  2 西医对排卵障碍性不孕症的认识  14-16
    2.1 西医对排卵障碍性不孕症发病机制的认识  14-16
    2.2 排卵障碍性不孕症的西医治疗  16
  3 抑制素B预测卵泡募集发育潜能及卵巢反应性的机制  16-18
中篇 临床研究  18-24
  1 临床资料与方法  18-20
    1.1 病例选择  18
    1.2 诊断标准  18-19
    1.3 治疗方法  19-20
    1.4 统计方法  20
  2 统计结果  20-24
    2.1 两组年龄、不孕年限、AFC、BMI的比较  20
    2.2 两组不孕类型的比较  20
    2.3 两组月经周期第3天基础内分泌水平的比较  20
    2.4 两组使用HMG、E_2情况及结局日内膜厚度的比较  20-21
    2.5 两组患者卵泡期结局比较  21-22
    2.6 两组卵巢卵巢储备相关指标与INHB相关性的比较  22
    2.7 INHB与卵泡发育情况相关性的比较  22-24
下篇 讨论  24-28
  1 中医药在治疗排卵障碍性不孕症中的优势  24
  2 COS治疗方案与“肾虚”病机  24-25
  3 益肾填精法的立论与归芍地黄汤组方配伍  25
  4 临床疗效评价  25-28
    4.1 益肾填精类中药有利于周期募集阶段卵泡的募集及卵泡与内膜的同步化生长  25
    4.2 益肾填精类中药的应用有利于COS周期的优势卵泡排出  25-26
    4.3 INHB可以反映卵巢的储备功能  26-27
    4.4 INHB可以预测卵泡发育潜能,但并不能准确预测优势卵泡  27-28
不足与展望  28-29
参考文献  29-32
攻读硕士期间取得的学术成果  32-33
致谢  33

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医妇产科 > 妇科病 > 不孕
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