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补肾活血法配合克罗米芬治疗肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症的临床观察

作　者: 邢佳丽
导　师: 丛慧芳
学　校: 黑龙江中医药大学
专　业: 中医妇科学
关键词: 排卵障碍性不孕症 补肾活血法 肾虚血瘀型
分类号: R271.14
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 204次
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内容摘要


目的:观察补肾活血法配合克罗米芬治疗肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症的临床疗效,以初步评价补肾活血法配合克罗米芬治疗本病的临床有效性,并探讨其作用机理,为临床中该方的使用提供科学依据。方法:将105例诊断为排卵障碍性不孕症、中医辨证符合肾虚血瘀型的患者随机分为3组,分别为治疗组、中药对照组和西药对照组。治疗组,采用补肾活血法加克罗米芬治疗,并根据卵巢周期变化的四个阶段辨证论治,随证加减。中药对照组,采用补肾活血法单纯中药治疗。西药对照组为克罗米芬组。一个月经周期为一疗程,用药三个疗程后观察治疗组与两个对照组在临床疗效、中医症状积分、宫颈评分、基础体温、子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率以及胚胎丢失率等方面对患者的影响。结果:①治疗组的总有效率及痊愈率均优于中药组与西药组,而西药组的总有效率及痊愈率优于中药组。②治疗组治疗前后以及中药组治疗前后的中医症状积分比较有显著差异(p<0.05),而西药组治疗前后的中医症状积分比较无显著性差异(p>0.05)。治疗后,治疗组与中药组比较无显著差异(p>0.05),治疗组与西药组、中药组与西药组比较有显著差异(p<0.05)。③基础体温的比较,治疗组与中药组之间比较无显著性差异(p>0.05),治疗组与西药组、中药组与西药组之间比较有显著性差异(p<0.05)。④排卵期治疗组与中药组患者的宫颈评分比较无显著差异(P>0.05),治疗组与西药组、中药组与西药组患者宫颈评分比较均有显著差异(P<0.05)。⑤排卵期子宫内膜厚度比较,治疗组与中药组比较无显著差异(P>0.05),治疗组与西药组、中药组与西药组比较均有显著差异(P<0.05)。⑥三组患者治疗后各组间排卵率的比较,经统计学分析有显著差异(P<0.05)。⑦治疗组与两个对照组妊娠率比较有显著差异(P<0.05)。⑧治疗组胚胎丢失率为6.67%;中药组没有发生胚胎丢失情况,西药组胚胎丢失率为25%。可见中药有一定的维持妊娠的作用。但由于观察例数过少,仍需进一步观察,无统计学意义。结论:本文系统观察了补肾活血法配合克罗米芬治疗肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症的临床疗效。治疗组的各项指标与两个对照组比较均有明显的优势。运用中药补肾活血法配合克罗米芬治疗本病,可以改善患者的临床症状,改善宫颈粘液性状,促进子宫内膜的生长和增厚,克服了单纯克罗米芬治疗本病所致宫颈粘液过于稠厚,子宫内膜过薄等不足,从而避免了促排卵西药妊娠率低,不能长期服用等缺点。提示补肾活血法配合克罗米芬治疗肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症的疗效较好,具有促进排卵、增加子宫内膜厚度和一定的维持妊娠的作用,且收效较快。

全文目录


缩略语表  5-6
摘要  6-8
ABSTRACT  8-10
前言  10-11
综述  11-34
  1. 祖国医学对排卵障碍性不孕症的相关研究  11-30
    1.1 祖国医学对排卵障碍性不孕症的认识  11-12
    1.2 祖国医学对排卵障碍性不孕症病因病机的认识  12-18
    1.3 祖国医学对排卵障碍性不孕症的治疗  18-30
  2. 现代医学对排卵障碍性不孕症的研究进展  30-34
    2.1 现代医学对排卵障碍性不孕症的病因病机的认识  30-32
    2.2 现代医学对排卵障碍性不孕症的治疗  32-34
临床研究  34-44
  1. 一般资料  34-35
    1.1 三组患者年龄比较  34
    1.2 三组患者病程比较  34
    1.3 三组患者不孕类型比较  34-35
  2 诊断标准  35-36
    2.1 西医诊断标准  35
    2.2 中医肾虚血瘀证诊断标准  35-36
    2.3 中医症状评分标准  36
  3 病例选择标准  36-37
    3.1 纳入病例标准  36-37
    3.2 排除病例标准  37
    3.3 剔除标准  37
  4. 研究方法  37-40
    4.1 随机分组  37
    4.2 治疗方法  37-38
    4.3 观察指标  38-40
  5. 疗效判定标准  40
  6. 统计学方法  40
  7. 结果与分析  40-44
    7.1 三组患者治疗后临床疗效比较  40
    7.2 三组治疗前后中医症状积分比较  40-41
    7.3 三组患者治疗后基础体温的比较  41
    7.4 三组患者治疗后排卵期宫颈评分比较  41
    7.5 三组治疗后排卵期子宫内膜厚度比较  41-42
    7.6 三组患者治疗后排卵率比较  42
    7.7 三组患者妊娠率比较  42
    7.8 三组患者胚胎丢失率比较  42-43
    7.9 安全性评价  43-44
讨论  44-57
  1. 立题依据  44-45
  2. 肾虚血瘀为本病的重要病机  45-48
    2.1 肾虚为本  45-47
    2.2 血瘀为标  47-48
  3. 补肾活血法为本病的治疗大法  48-49
  4. 方药分析  49-51
  5. 现代药理研究  51-53
  6. 疗效分析评价  53-55
    6.1 临床疗效比较  53
    6.3 基础体温比较  53-54
    6.4 排卵期宫颈评分比较  54
    6.5 排卵期子宫内膜厚度比较  54
    6.6 排卵率比较  54
    6.7 妊娠率比较  54-55
    6.8 胚胎丢失率比较  55
  7. 小结  55
  8. 体会  55-57
结论  57-58
致谢  58-59
参考文献  59-65
个人简历  65

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医妇产科 > 妇科病 > 不孕
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