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女性未控制哮喘的中医证型分布及影响因素研究

作　者: 毕慧
导　师: 苗青
学　校: 中国中医科学院
专　业: 中西医结合临床
关键词: 支气管哮喘未控制女性中医证型影响因素
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

背景近年来,支气管哮喘的发病率和病死率都有明显上升趋向,全世界约有3亿哮喘患者,且每年有超过25万人死于哮喘。值得关注的是在最近的流行病学调查中,哮喘的发病与危险因素存在明显的性别差异,女性哮喘的发病率比男性明显增高：在青春期以前或青春期期间,男性哮喘患病率高于女性,但青春期过后,女性的患病率、发病率均高于男性,并且病情程度也较男性更为严重,因此,性别差异及肥胖等因素与哮喘的关系受到国内外越来越多的关注。辨证论治是中医学的特点和优势,其中包括了性别、体质等多方面的内容,但目前对于女性未控制哮喘的危险因素及中医证候特点缺乏系统的研究,由此可能导致支气管哮喘的治疗缺乏针对性。本课题拟对未控制的女性哮喘患者的中医证候分布和部分发病因素进行调查研究。目的运用临床流行病学及数理统计方法,分析女性未控制哮喘中医证候的分布规律,探讨女性未控制哮喘的中医基本证型,研究年龄、肥胖是否对女性未控制哮喘有影响。为哮喘的中医辨证论治提供临床资料,并对该病的中医证候进一步量化研究和中医疗效评价提供相对规范依据。方法通过文献分析目前哮喘中医证型研究的基本情况,制定女性未控制哮喘的中医症状调查表,并对中国中医科学院西苑医院呼吸科在2011年9至2012年3月期间门诊及住院患者中符合入选标准的女性未控制哮喘患者进行横断面的调查,采用描述性统计方法计算证候、症状的频数、构成比；通过样品聚类分析的统计方法,得出女性未控制哮喘的中医证候的分布规律及基本证型。对年龄、体重对哮喘的影响的分析中,计量资料采用均数±标准差描述,检测水准a=0.05,两组独立样本均数比较用t检验,多个样本均数比较采用方差分析。计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。归纳女性未控制哮喘的中医证候分布规律及基本证型,探讨年龄、体重等与哮喘控制水平的相关性。结果共纳入172例女性的哮喘患者,主要集中在41-60岁绝经前后,多具有过敏性鼻炎病史的人群中。以喘息、咳嗽、胸闷、咳痰及肝系症状(善叹息、易情绪激动等)为主要特点。中医症候调查结果和聚类分析结果均显示女性未控制哮喘中寒痰阻肺证比例最大,痰热闭肺证、肝脾失调证、肝郁气滞证也占有相当大比例,女性未控制哮喘的中医证型以寒痰阻肺证、痰热闭肺证、肝脾失调证、肝郁气滞证为主。本研究中：年龄和肥胖(BMI)对女性未控制哮喘的中医证型分布无影响；肥胖与非肥胖患者在年龄、FEV1%及FVEl/FVC上都无差别；年龄对女性未控制哮喘患者的FEV1%无影响,但随着年龄的增大,FEVl/FVC呈逐渐下降的趋势。结论在本研究中：女性未控制哮喘以寒痰阻肺证、痰热闭肺证、肝脾失调证、肝郁气滞证为主要证型；年龄和肥胖(BMI)对女性未控制哮喘的中医证型分布无影响；肥胖与非肥胖患者在年龄、FEV1%及FVEl/FVC上都无差别；年龄对女性未控制哮喘患者的FEV1%无影响,但随着年龄的增大,FEVl/FVC呈逐渐下降的趋势。

全文目录

中文摘要  6-8
Abstract  8-11
英文缩略词表  11-12
第一章文献综述  12-30
  第一部分哮证的中医药研究进展  12-22
    1 中医学对哮证的认识  12-20
    2 中医学对性别及疾病的认识  20-22
  第二部分女性支气管哮喘的现代医学研究进展  22-30
    1 女性支气管哮喘的流行病学调查  22-24
    2 女性支气管哮喘的危险因素(或诱因)的研究概况  24-27
    3 女性支气管哮喘的治疗与预后  27
    4 女性支气管哮喘的评价与管理  27-30
第二章问题及展望  30-32
第三章临床研究  32-58
  前言  32
  资料和方法  32-38
    1 调查表的设计  32-33
    2 病例来源  33
    3 病例选择  33-36
    4 研究方法及研究内容  36-37
    5 技术路线  37
    6 统计方法  37-38
  结果  38-57
    1 临床资料情况  38-42
    2 中医症候分布情况  42-55
    3 影响因素的分析  55-57
  结论  57-58
第四章讨论  58-64
  1 女性未控制哮喘的一般资料  58-59
  2 女性未控制哮喘的中医证型  59-62
  3 女性未控制哮喘的影响因素  62-63
  4 本研究存在的不足之处  63-64
第五章结语  64-65
参考文献  65-76
致谢  76-78
个人简历  78

女性未控制哮喘的中医证型分布及影响因素研究

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