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慢性阻塞性肺病急性加重期中医证候的性别差异研究

作　者: 王冰
导　师: 苗青
学　校: 中国中医科学院
专　业: 中医内科临床
关键词: 慢性阻塞性肺病性别差异中医证候
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

1研究背景近年来随着慢性阻塞性肺病(COPD)研究的逐渐深入,发现COPD的临床表现存在极大的异质性,单纯的“气流受限程度”并不能全面地反映这种异质性,因此关于COPD临床表型的研究日益受到关注,COPD性别差异的研究是其中热点之一。中医学也认为性别与疾病存在相关性及差异性,但目前文献中尚无关于性别差异与COPD中医证候的相关性研究。本课题采用横断面调查研究方法,总结不同性别在COPD急性加重期中医证候的分布差异,以期为中医药预防及诊治COPD提供新思路。2临床研究目的：探讨不同性别慢性阻塞性肺病的特点,总结临床常见症状及证型在不同性别的分布差异。方法：采用横断面调查研究,选取在西苑医院2010年5月至2012年1月住院的AECOPD患者,进行流行病学调查、骨密度检查、焦虑抑郁情绪测定表(HAD)调查、肺部影像学检查、肺功能检查、中医证候调查。归纳AECOPD患者在流行病学、临床表现、检验指标、合并症等方面的性别差异；通过证候调查,分析AECOPD患者中医症状和证型的性别差异。结果：参与此次研究的病例共289例,男性183例,女性106例,男女性别比为1.73：1。(1)中医症状频数方面,除肺系主症外,在兼症方面男性以肾系症状为主,而女性以心系和肝系症状多见。在中医证型方面,男性患者的实证比女性更多(P=0.03),女性虚实夹杂证更多(P=0.042)。中医证型中气滞血瘀(P=0.038)及肝郁气滞证(P=0.0139)更常见于女性患者,而男性肺肾阴虚证的发病较女性高(P=0.034),其余证型均无统计学意义上的性别差异。(2)不同性别AECOPD患者的年龄分布无统计学意义上的差异(P=0.2005)。(3)在发病年龄方面,男性在40-49岁之间发病的比女性多(P=0.008),而其余年龄段男性与女性的例数无明显差别,无统计学意义。(4)不同性别的AECOPD患者在病情程度方面无统计学意义上的差异(P=0.4777)。(5)在对有吸烟史的调查对象中,女性比例比男性低,男女之间COPD分级无显著差异(P=0.734)；而在无吸烟史的调查对象中,男性COPD等级严重程度比女性轻(P=0.0086)；根据数据统计,尚未发现有无吸烟史与COPD分级有关(P=0.7606)。(6)女性的呼吸困难评分(mMRC)较男性重(P=0.0309)。经Spearman秩相关分析,无论是男性还是女性,肺功能的分级与呼吸困难评分呈正相关(P<0.001)。(7)统计结果表明：胸部影像学检查男性患者肺气肿的人数比女性患者多(P=0.0315)。(8)女性AECOPD患者合并骨质疏松症(P=0.0354)及焦虑抑郁状态(P<0.001)的比男性更常见。3结论：本课题研究结果显示,AECOPD患者在中医证型、发病年龄、合并症、临床症状、检验指标等多个方面均存在性别差异。但本课题样本量偏小,选取的病人群体相对局限,对于不同性别证候分布的研究可能存在不足,还有待今后进-步研究。本课题探讨研究不同性别在AECOPD中医证候的分布状况,希望可以为中医药预防及诊治COPD提供新思路。

全文目录

中文摘要  6-8
Abstract  8-10
英文缩略词表  10-11
第一章文献综述  11-27
  第一部分慢性阻塞性肺病性别差异的现代医学研究进展  11-19
    1 COPD流行病学的性别差异  11-12
    2 COPD发病危险因素的性别差异  12-13
    3 男女的生理差异与COPD的相关性  13-14
    4 COPD临床表现的性别差异  14-16
    5 COPD的治疗及预后与性别差异  16-17
    6 COPD性别差异的研究方向  17-19
  第二部分慢性阻塞性肺病中医证候的研究进展  19-25
    1 古代医籍及医家的相关论述  19-20
    2 现代文献关于COPD中医证候的研究  20-25
  第三部分问题与展望  25-27
第二章慢性阻塞性肺病急性加重期中医证候性别差异研究  27-51
  前言  27
  1 研究内容和方法  27-31
    1.1 诊断标准  27-30
    1.2 纳入标准  30
    1.3 排除标准  30
    1.4 研究内容和方法  30-31
    1.5 观察项目  31
  2 临床资料的收集和统计方法  31
    2.1 病例收集  31
    2.2 资料的统计处理  31
  3 临床调查结果  31-46
    3.1 一般临床资料  31-34
    3.2 不同性别AECOPD患者肺功能分级分和情况  34-35
    3.3 不同性别AECOPD患者吸烟史与肺功能分级分布情况  35-37
    3.4 不同性别AECOPD患者呼吸困难程度分布情况  37-38
    3.5 不同性别AECOPD患者胸部影像学是否存在肺气肿分布情况  38-39
    3.6 不同性别AECOPD患者合并骨质疏松症分布情况  39-40
    3.7 不同性别AECOPD患者合并焦虑抑郁状态分布情况  40-41
    3.8 不同性别AECOPD患者中医症状频数分布情况  41-42
    3.9 不同性别AECOPD患者的中医证型分布情况  42-46
  4 小结  46-47
  5 讨论  47-51
    5.1 AECOPD在流行病学上的性别差异  47
    5.2 AECOPD疾病严重程度与性别差异  47
    5.3 AECOPD合并骨质疏松症的性别差异  47
    5.4 AECOPD合并焦虑抑郁状态的性别差异  47-48
    5.5 AECOPD与中医证候的性别差异  48-51
结语  51-52
参考文献  52-59
附表  59-67
致谢  67-69
个人简历  69

慢性阻塞性肺病急性加重期中医证候的性别差异研究

内容摘要

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