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李恒敏教授治疗痹证的经验总结与研究

作　者: 褚江波
导　师: 孙霈
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 痹证经验老中医药专家李恒敏
分类号: R255.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

本论文是在导师孙霈教授和老中医药专家李恒敏老师的指导下,对李恒敏教授治疗痹证的学术思想及治疗经验进行系统分析、总结、整理。论文运用中医学理论和数理统计方法对痹证的病因、病机、症状、证候、治法、方药等进行探讨。论文的第一部分为综述,主要对痹证的概念、诊断、病因、病机及目前各种治疗手段等进行综述,系统地回顾古今文献对痹证的认识及研究状况。在治疗部分,分为西医治疗、中医治疗、抗氧化治疗、其他疗法四部分。中医治疗部分并不只是拘泥于内服中药治疗层面,而是将目前各种治疗方法写出来以供参考,包括不同名家的治疗经验、我国各民族医药治法、中药的外治法、针灸拔罐疗法、按摩推拿疗法等；清除自由基抗氧化治疗部分主要包括维生素、矿物质的抗氧化治疗及中药的抗氧化治疗思路；其他疗法主要介绍近现代新兴起来的沙浴疗法、泥疗法、磁疗法等。综述部分旨在论述各种治疗方法,为痹证的治疗开阔思路,力求运用综合治疗方法提高治疗痹证的疗效,解除痹证患者的痛苦。论文的第二部分,详细总结李恒敏教授治疗痹证的丰富经验。李恒敏教授早年先后师承于李介鸣教授、刘渡舟教授、焦树德教授等数位中医大家,得众师真传,对痹证的病因病机、治疗方法有独到的见解,临床疗效满意,且李恒敏教授医德高尚、为人和蔼、关爱患者,深得患者好评。李恒敏教授认为痹证的内在病因主要为肝肾不足,临床治疗当注意补肾壮督,以补肾通阳为主,佐以补阴之品,临床常用菟丝子、巴戟天、仙茅、鹿衔草、桂枝、芍药等；痹证的外在病因为风、寒、湿、热等致病邪气,临床治疗当先考虑逐层祛除风、寒、湿、热等邪气,然后再将治疗重心转移到补肝益肾上,不可一开始就峻补肝肾,以免药物滋腻生内湿,湿性粘滞,反而会不利于外在病邪的祛除。李教授认为,痹证病因复杂,临床很难见到单纯的行痹、痛痹、着痹、热痹,往往多种致病邪气同见。根据40余年的临床经验,李教授认为痹证最常见的类型大致有寒湿痹、湿热痹、寒热错杂痹、瘀血痹四种,临床要根据风、寒、湿、热、瘀的相对偏盛而有针对性地加减用药。对于痹证中现代诊断为骨关节炎的疾病,李教授认为其病因主要为瘀、痰、毒、热,临床当以软坚、化瘀、解毒、清热为法,并根据临床疗效筛选出治疗此病的基本方。本篇论文将痹证的各种治疗方法及李恒敏教授个人经验进行总结,但痹证仍有许多问题亟待解决,冀本论文可为痹证的研究提供思路及方向。

全文目录

摘要  5-6
Abstract  6-8
第一部分综述  8-33
  一、病因病机  8-9
  二、辨证分型、病程分期  9-10
    1. 辨证分型  9
    2. 化验指标与证候的相关性  9
    3. 痹证的临床病程分期  9-10
  三、治疗  10-29
    (一) 西医治疗  10-12
      1. 类风湿性关节炎、强直性脊柱炎  10-11
      2. 风湿性关节炎  11
      3. 骨关节炎  11
      4. 痛风性关节炎  11-12
    (二) 中医治疗  12-26
      1. 不同医家的治疗经验  12-20
        1.1 张仲景  12
        1.2 孙思邈  12-13
        1.3 孙一奎  13-14
        1.4 叶天士  14
        1.5 施今墨  14-15
        1.6 朱良春  15-16
        1.7 彭江云  16
        1.8 李济仁  16-17
        1.9 黄仰模  17-18
        1.10 金明秀  18-19
        1.11 陈意  19-20
      2. 民族医治疗方法  20-22
        2.1 藏医  21
        2.2 蒙医  21-22
        2.3 傣医  22
        2.4 其他民族医  22
      3. 外治法  22-24
        3.1 熏蒸法  22-23
        3.2 外敷法  23-24
      4. 针灸拔罐  24-25
      5. 按摩推拿  25-26
    (三) 抗氧化治疗  26-27
    (四) 其他疗法  27-29
      1. 沙浴疗法  27
      2. 泥疗  27-28
      3. 磁疗  28-29
  参考文献  29-33
前言  33-35
第二部分：李恒敏教授治疗痹证的经验总结与研究  35-57
  一、资料与方法  35-38
    1. 研究对象  35
    2. 临床诊断标准  35-37
      2.1 中医诊断标准  35
      2.2 西医诊断标准  35-37
      2.3 中医分型标准  37
    3. 数据分析及统计方法  37-38
  二、结果  38-50
    1. 入选病例的一般情况分析  38-40
    2. 李恒敏老师治疗痹证的常用药物数据挖掘结果  40-50
  三、讨论  50-57
    1. 李恒敏教授对痹证病因病机的认识  50
    2. 李恒敏教授对痹证证候的认识  50-51
    3. 李恒敏教授治疗痹证的特色  51-53
      3.1 主方及分型论治特色  51-52
      3.2 用药特色  52-53
      3.3 调护  53
    4. 病案举例  53-57
参考文献  57-58
附表：痹证患者证候表  58-61
致谢  61-63
个人简历  63

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