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井穴点刺放血为主治疗脑卒中后肩手综合征的临床研究

作　者: 纪昌春
导　师: 刘少明
学　校: 陕西中医学院
专　业: 针灸推拿学
关键词: 脑卒中 肩手综合征 井穴点刺放血 中药热敷 康复训练
分类号: R246.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要


目的：提高治疗肩手综合征的疗效。方法:本研究将68例肩手综合征的患者，随机化分为治疗组和对照组，两组均给予健康教育等基础治疗，治疗组采用井穴点刺放血、中药热敷及康复训练相结合的综合治疗方案，对照组采用常规针刺疗法配合康复训练的常规治疗，每组34例，治疗4周后，观察视觉模拟评分（VAS）、Fugl-meger评分、Barthel评分、腕手肿胀度等变化。统计分析采用SPSS16.0软件包，计量资料用均数±标准差表示，主要计量资料自身前后对照采用配对t检验，计数资料用X2检验，等级资料采用秩和检验。结果：1疼痛视觉模拟评分（VAS）比较分析显示：治疗组和对照组治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组间疼痛视觉模拟评分（VAS）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示：两种方案均可改善患者疼痛，且治疗组优于对照组。2上肢运动功能（Fugl-meger）评分比较分析显示：治疗组和对照组治疗前后Fugl-meger评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组间治疗后Fugl-meger评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示：两种方案均可改善患者上肢运动功能，且治疗组优于对照组。3日常生活活动(ADL)能力采用的Barthel评分比较分析显示：治疗组和对照组治疗前后Barthel评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组间Barthel评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示：两种方案均可改善患者日常生活活动(ADL)。4两组患者腕手肿胀度（标尺测评法）比较分析显示：治疗组治疗前后腕手肿胀程度有所改善，且差异具有统计学意义(P＜0.05)；经过临床治疗，与对照组比较，治疗组患者腕手肿胀程度明显改善，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示：治疗组的方案能改善患者腕手肿胀度，且治疗组优于对照组。5两组患者总体临床疗效比较分析显示：两组总体临床疗效比较，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜O.05），提示：治疗组总体临床疗效优于对照组。结论：1常规针刺疗法配合康复训练的常规治疗方案与井穴点刺放血疗法、中药热敷疗法及康复训练相结合的综合治疗方案都能改善脑卒中后肩手综合征患者临床症状，但是，井穴点刺放血疗法、中药热敷疗法及康复训练相结合的综合治疗方案疗效更加显著。2井穴点刺放血疗法、中药热敷疗法及康复训练相结合的综合治疗方案有效的改善了中风后肩手综合征的临床症状，值得临床推广。

全文目录


摘要  3-5
ABSTRACT  5-9
引言  9-10
第一章 文献研究  10-16
  1 有关中风后肩-手综合征的认识  10-11
    1.1 有关中风后肩-手综合征的中医认识  10-11
    1.2 有关中风后肩-手综合征的西医认识  11
  2 有关中风后肩-手综合征的治疗  11-16
    2.1 中医治疗肩-手综合征  11-13
    2.2 西医治疗肩-手综合征  13-16
第二章 临床研究  16-28
  1. 临床资料  16-20
    1.1 一般资料  16-18
    1.2 诊断标准  18-19
    1.3 病例选择标准  19-20
  2. 研究方法  20-25
    2.1 治疗方案  20-21
    2.2 操作方法  21-22
    2.3 观察指标  22-23
    2.4 观察周期  23
    2.5 疗效判定  23-24
    2.6 临床研究质量控制  24
    2.7 合并其他情况、合并急病/症状说明  24-25
    2.8 伦理学要求和患者知情同意书  25
    2.9 数据管理与统计分析  25
  3. 研究结果  25-27
    3.1 脱落、剔除病例  25-26
    3.2 临床疗效结果分析  26
    3.3 治疗前后患者肩手疼痛的改变  26
    3.4 对相关生活能力（ADL）的影响  26-27
    3.5 治疗前后患者相关上肢运动功能的改变  27
    3.6 治疗前后患者腕手肿胀的改变  27
    3.7 毒副反应观察  27
  4. 结论  27-28
第三章 讨论  28-33
  1. 井穴点刺放血对肩手综合征的作用  28-31
    1.1 络病与肩手综合征的关系  28-29
    1.2 井穴刺络放血与肩手综合征的关系  29-31
  2. 中药熏蒸对肩手综合征的作用  31-32
    2.1 组方依据及辩证施治  31
    2.2 中药熏洗的作用  31-32
  3. 康复训练对肩手综合征的作用  32
  4.“治未病”思想在健康教育及脑卒中后肩手综合征治疗中的作用体现  32
  5. 疗效及结果分析  32-33
结语  33-34
  1. 本研究的意义  33
  2. 本研究的优势  33-34
问题及展望  34-35
  1. 问题  34
  2. 展望  34-35
参考文献  35-40
附录  40-42
致谢  42

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医临床学 > 针灸学、针灸疗法 > 针灸疗法临床应用 > 神经精神病科
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