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激素与药物滥用分析技术研究及临床应用

作　者: 宋淑珍
导　师: 田亚平
学　校: 中国人民解放军军医进修学院
专　业: 临床检验诊断学
关键词: 类固醇激素药物滥用质谱唾液
分类号: R817.4
类　型: 博士论文
年　份: 2008年
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内容摘要

研究背景:近年来由于GC/MS、HPLC等检测技术发展及检测敏感度的提高,解决了唾液浓度低、难以测定的难题,并且其取材无痛苦、方便及结果准确,唾液成为了热门的药物及激素检测方法,但多应用于研究领域,很少用于临床。另一方面,激素与药物的检测在临床诊断与治疗中的要求越来越高,因此有必要发展并建立新的测定方法。目的:建立新的药物与激素检测方法,并对其临床应用价值进行研究。方法:气相色谱,气质联用仪,放射免疫测定法,电感耦合等离子体发射质谱分析法结果与讨论:1.唾液小分子激素的临床应用结果表明:由于标本取材的方便及无伤害,唾液激素的测定为动态观察昼夜激素变化提供了方便;并且反映机体生物活性的激素水平,对临床的诊断与治疗具有一定价值。2.当血糖水平偏低时,胰岛素的相对增高或依旧于正常范围,提示胰岛素瘤的可能性。但由于肿瘤的极早期,各种影像学手段受限于肿瘤太小很难定位;动脉血钙刺激实验的胰导素水平改变可用于肿瘤的定位。需要注意的是,不同程度的溶血影响胰导素的测定,导致实验失败。3.对绝经妇女的人体绒毛膜促性腺激素(HcG)水平研究表明,绝经后的妇女HCG水平参考范围稍微高于生育期女性,需要建立不同的参考值,并且同时检测FSH水平有助于临床诊断。4.建立了GC和GC/MS测定酒精、甲醇、大麻、鸦片等药物的检测方法,以用于在交通事故或是工作场所事故中对可疑的药物滥用进行确认。5.本文首次利用GC建立了一个简单、直接监测酒精依赖治疗的方法。通过大量数据分析,以尿肌酐校正不同程度稀释尿液带来的偏差,建立了校正后的二乙胺/肌酐比值2为参考值,单剂量服药后7-16小时比值＞2证明病人服药,＜2说明病人未服药。6.报告了两例罕见的给儿童滥用补品导致的中毒病例,提示药品引起的伤害不仅仅是吸毒、处方治疗药物滥用,一些不适当的补品、传统秘方与草药也可能对人体造成不可逆的伤害,尤其是儿童。结论:1.唾液提供了一个方便、简捷、无侵害性检测生物有效性小分子激素的方法。2.胰导素瘤早期,各种影像学手段受限于肿瘤太小很难定位时,动脉血钙刺激实验的胰导素水平改变可用于胰导素瘤的定位。3.GC和GC/MS作为酒精、甲醇、大麻、鸦片等药物分析技术,适用于实验室常规应用,准确无干扰。4.药物滥用不仅是吸毒、处方治疗药物滥用,对补品、传统秘方和草药的应用也需要规范。

全文目录

中文摘要  5-7
英文摘要  7-9
前言  9-10
第一章激素的技术分析研究与临床应用  10-33
  第一节唾液考的松检测的干扰因素  13-15
  第二节唾液考的松检测对库兴氏综合征的临床应用  15-18
  第三节唾液考的松检测对阿狄森病的临床应用  18-21
  第四节孕妇唾液考的松的改变  21-23
  第五节夜班工人唾液考的松的昼夜节律改变  23-24
  第六节胰导素的临床应用  24-29
  第七节绒毛膜促性腺激素的临床应用  29-33
第二章药物滥用的技术分析研究与临床应用  33-64
  第一节酒精依赖治疗药物的监测  34-45
  第二节大麻的气相色谱质谱技术分析  45-53
  第三节鸦片的气相色谱质谱技术分析  53-58
  第四节胶体银中毒的实验室诊断  58-61
  第五节富钙牛奶导致儿童高钙的实验室诊断  61-64
参考文献  64-69
文献综述  69-73
攻读学位期间发表文章情况  73-74
致谢  74

激素与药物滥用分析技术研究及临床应用

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