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近代经方家曹颖甫学术思想研究

作　者: 罗明宇
导　师: 傅延龄
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中医临床基础
关键词: 曹颖甫学术思想临床验证伤寒发微金匮发微经方实践录
分类号: R249
类　型: 博士论文
年　份: 2006年
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内容摘要

曹颖甫是近代著名的经方家，一生致力于对《伤寒论》和《金匮要略》的研究，强调临床实践的重要性，提出“经方实验”即在临床实践中验证经方的主张；他认为《伤寒论》、《金匮要略》是中医临床辨证论治的根本，强调“经方”是后世方剂的基础，中医应当从源寻流而不该舍本逐末。本研究课题主要从曹颖甫之生平医事、医着简介、学术渊源、治学精神、对《伤寒论》《金匮要略》学术思想研究、对《伤寒论》《金匮要略》病证的研究、对《伤寒论》《金匮要略》经方运用特色的研究、对《伤寒论》方剂特殊认识的研究、对《伤寒论》药物特殊认识的研究、医学贡献与评议等几方面，进行系统的分析归纳、整理研究。而曹颖甫研究经方，学术渊源多系自学而成，堪称一位自学成才的中医经方大家。其中张隐庵、黄坤载、陈修园三家的学术思想和理论观点，对他影响较大，我们可以从张志聪和黄坤载的学术思想和相关著作中，考察曹颖甫的学术继承渊源和关系。曹颖甫之治学精神是尊崇仲景重视经方，发微探幽矢志究经，类证鉴别论证精深，独立思考师而不泥，虚心学习精勤不倦，态度严谨治学专精，强调实践反对空谈，汇通西学贵具通识。并在曹颖甫对《伤寒论》学术思想研究的方法，可见曹颖甫治伤寒学造诣颇深，他注重临床实际，以案论经，主张重订错简，中西汇通，并且善用前后比较，及比喻手法阐明医理，对《伤寒论》经方的实际运用，伤寒理论的发明及中西医结合的发展，起着重要的推动作用。在曹颖甫对六经气化论的相关论述中，可知曹颖甫重视临证运用六经理论指导特点的论述。也说明了“六经”不仅为伤寒而设，也完全能用以指导治疗杂证。且知曹颖甫虽然学宗张志聪、黄元御，也受到气化学说的影响，但并不恪守维护旧论之说，亦不为黄氏五运六气之论所拘，唯于张氏之说药，黄氏之重阳，则每申其义而扩充之。尤其是对某些条文的正误、仲景方的运用，皆以临证实际为依据。在寒温争辨，其来已久，历代医家大多直指《伤寒论》专论狭义伤寒，其方亦独为狭义伤寒而设。曹颖甫纠正其误，点明《伤寒论》是讨论广义伤寒的，指出太阳经即有温病，曹颖甫对寒温之辨强调以临证实效为指归。在分析曹颖甫对《伤寒论》、《金匮要略》病证的研究中，首先曹颖甫以“候”来解释伤寒传变日数规律，另在辨治伤寒三阴(太阴、少阴、厥阴)病时注重保护阳气，这与明、清时期温病学说“存得一分津液，便有一分生机”注重保存阴液的思想不同。亦正如他在《伤寒发微·凡例八则》所云：“三阴之病，纯阴则死，回阳则生。”故他于临证时常用乌、附，善用乌、附。并且曹颖甫认为：“阳气张于外”与“下寒之甚，必见戴阳”，这是阳气不能秘密的具体体现，可作为戴阳格阳的病理解释，这也是曹颖甫擅用附子的另一个原因。关于曹颖甫对三焦的认识，曹颖甫则依《伤寒论》、《金匮要略》原文中的有关论述，并结合自己所接触到的西医解剖学知识，对三焦的概念和功能作了创新性的解释。这些认识依据现代生理学，还不能判断是对还是错，应当持存疑的态度，或许待科学技术发展到一定的程度时再作进一步的解释。曹颖甫另认为战汗多属太阳，热病汗出而愈，属

全文目录

中文摘要  5-9
英文摘要  9-15
文献综述：曹颖甫学术思想研究近况  15-18
1 绪言  18-20
  1.1 研究背景  18
  1.2 研究动机和方法  18-20
2 曹颖甫生平医事  20-22
3 曹颖甫之医著简介  22-23
4 曹颖甫学术源流考  23-24
5 曹颖甫治学精神  24-30
  5.1 尊崇仲景重视经方  24
  5.2 发微探幽矢志究经  24-25
  5.3 类证鉴别论证精深  25-26
  5.4 独立思考师而不泥  26
  5.5 虚心学习精勤不倦  26
  5.6 态度严谨治学专精  26-27
  5.7 强调实践反对空谈  27-28
    5.7.1 以案论理  27-28
    5.7.2 以案证方  28
    5.7.3 以案析疑  28
  5.8 汇通西学贵具通识  28-30
    5.8.1 现代医学解释中医  29
    5.8.2 中西汇通解释病机  29
    5.8.3 现代药物解释方药  29-30
6 曹颖甫对《伤寒论》学术思想研究的方法  30-34
  6.1 前后互参比较辨证  30
    6.1.1 二方互参辨明机理  30
    6.1.2 主证互参辨别病机  30
    6.1.3 方证病机推论另方  30
  6.2 解析经文善用比喻  30-31
    6.2.1 解释病机  31
    6.2.2 阐明治法  31
    6.2.3 判断愈后  31
    6.2.4 说明药理  31
  6.3 重订错简阐发新意  31-34
7 曹颖甫对六经病的认识概论  34-40
  7.1 太阳病  34-35
  7.2 阳明病  35-36
  7.3 少阳病  36-37
  7.4 太阴病  37
  7.5 少阴病  37-38
  7.6 厥阴病  38-40
8 曹颖甫对八纲辨证的认识概论  40-41
9 曹颖甫对寒温之辨以临证实效为指归  41-43
10 曹颖甫对脏腑气化论的相关论述概论  43-48
  10.1 关于膀胱气化的正常生理和病理反应  43
  10.2 关于胃气化的正常生理和病理反应  43-44
  10.3 关于心气化的正常生理和病理反应  44-45
  10.4 关于脾气化的正常生理和病理反应  45
  10.5 关于肝气化的正常生理和病理反应  45-46
  10.6 关于肾气化的正常生理和病理反应  46
  10.7 关于肺气化的正常生理和病理反应  46-47
  10.8 关于胆气化的正常生理和病理反应  47-48
11 曹颖甫对《伤寒论》、《金匮要略》病证的研究  48-59
  11.1 对伤寒传变日数的论述  48
  11.2 对论治三阴,重保阳气的论述  48-49
  11.3 对阳气张和戴阳的论述  49-50
  11.4 对三焦的认识  50-51
  11.5 对战汗多属太阳的论述  51
  11.6 对蓄血大肠与子宫说的论述  51-52
  11.7 对阴阳易的论述  52
  11.8 对厥阴证食即吐蛔和霍乱的特殊认识  52-53
  11.9 对奔豚病之本源乃肠中之矢气的论述  53
  11.10 对治疗历节的论述  53-54
  11.11 对发背头疽的论述  54-55
  11.12 对治疗痢疾的论述  55
  11.13 对治疗肺痈的论述  55-56
  11.14 对治疗肠痈的论述  56-57
  11.15 对脉理的深研  57-59
12 曹颖甫对《伤寒论》经方运用特色的研究  59-67
  12.1 抓主证辨病机  59
  12.2 重视方证相应  59-60
  12.3 临症融汇贯通  60-61
  12.4 成方化裁的组方方法  61-62
  12.5 经方今用贵在通变  62-63
  12.6 对反证法的应用  63
  12.7 对上下升降理论应用  63-64
  12.8 对逆流挽舟的应用  64
  12.9 分清表里和斟酌缓急  64-65
  12.10 明传变防患于未然  65
  12.11 细析误治案例  65-67
13 曹颖甫对《伤寒论》治法的研究  67-70
  13.1 论伤寒汗法  67
  13.2 论药汗不宜敛  67-68
  13.3 经方峻剂应用  68
  13.4 论施下法并勿忘顾护胃气  68-69
  13.5 论用猪胆汁和醋灌肠的外治法应用  69-70
14 曹颖甫对《伤寒论》方剂特殊认识的研究  70-79
  14.1 论葛根汤为太阳温病主方  70
  14.2 论蒲灰散即大叶菖蒲  70-71
  14.3 论桂枝汤方独于夏令为宜  71
  14.4 论桂枝汤为补益之剂  71-72
  14.5 论桂枝加龙骨牡蛎汤的功效分析  72-73
  14.6 论麻杏石甘汤治烂喉痧恶候获桴鼓之效  73
  14.7 论麻桂二汤合用(太阳轻证)与小柴胡汤之鉴别  73-74
  14.8 对大陷胸汤的论述  74-75
  14.9 对皂荚丸应用的论述  75
  14.10 对承气汤应用的论述  75-77
  14.11 对十枣汤应用的论述  77
  14.12 对炙甘草汤的论述  77-78
  14.13 对抵当汤丸应用的论述  78-79
15 曹颖甫对《伤寒论》药物特殊认识的研究  79-83
  15.1 芍药  79-80
  15.2 石膏  80
  15.3 附子  80-81
  15.4 半夏  81-83
16 曹颖甫医学贡献与评议  83-85
结语  85-88
致谢  88-89
简历  89-90
主要参考文献  90-92
附录  92-94

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