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激光消融治疗心律失常的实验研究

作　者: 方丕华
导　师: 王方正；陈新；孙瑞龙
学　校: 中国协和医科大学
专　业: 内科
关键词: 激光消融射频消融激光损伤弹坑激光能量激光功率室性心动过速照射时间希氏束致心律失常作用
分类号: R541.7
类　型: 博士论文
年　份: 1996年
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内容摘要

本课题旨在探讨各种因素对激光消融的影响；比较激光消融和射频消融后病理演变过程及细胞电生理变化；通过经皮导管技术消融希氏束及室速，初步验证激光导管消融治疗心律失常的可行性、有效性及安全性，为进一步临床应用提供实验依据。方法：1．各种因素对激光消融影响的实验观察：根据光纤直径及是否用生理盐水(NS)冲洗等分组，按不同的功率和时间用激光和射频对猪心标本消融。然后观查损伤灶及弹坑的直径和深度。2．激光消融与射频消融的病理对比观察：用激光和射频电流分别作用于大鼠的心外膜上，定期取心脏标本进行光镜和电镜病理观察。3．激光消融与射频消融对免心肌细胞电生理影响的对比研究：将激光和射频分别作用于实验兔的心脏标本上，然后用玻璃微电极技术记录其损伤灶周围的单细胞跨膜电位对比观察激光消融和射频消融后心肌细胞电生理变化。4．激光导管消融房室交界区及室性心动过速的实验研究：10条实验犬在X线荧屏监视引导下，用激光标测消融导管标测并消融希氏束；6条实验犬用乌头碱诱发室速后用激光予以消融结果及结论：1．激光损伤灶及弹坑的直径和深度均随激光功率、消融时间、激光能量、功率密度及能量密度的增加而增加，其中激光能量是反映激光和损伤灶之间量效关系的最好变量。无NS冲洗组的激光损伤灶及弹坑的直径和深度均大于有NS冲洗组。在相同能量条件下，射频消融损伤灶的直径大于激光消融，而当能量大于1000J时，激光消融损伤灶的深度明显大于射频消融损伤灶的深度。结果提示通过选择合适的激光参数、光导纤维直径及采用NS冲洗等措施，完全有可能使激光消融损伤灶达到消融心律失常病灶所需要的范围和深度而又避免心肌组织的汽化，炭化或穿孔。2．光镜下激光消融后心肌损伤灶可见从里至外分为三层，第一层为炭化层；第二层是凝固性坏死的心肌组织；最外层为心肌充血、水肿。损伤灶与周围正常心肌分界清楚。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-10
英文缩语简表  10-12
第一部分激光功率、时间、能量等物理因素对激光消融影响的实验观察  12-53
  一、材料与方法：  12-14
  二、结果：  14-45
  二、讨论  45-51
  结论：  51-53
第二部分激光消融与射频消融的病理对比观察  53-65
  一、材料与方法：  53-55
  二、结果：  55-60
  三、讨论  60-63
  结论：  63-65
第三部分激光消融与射频消融对兔心肌细胞电生理影响的对比研究  65-80
  一、材料与方法：  65-69
  二、结果：  69-77
  三、讨论  77-79
  结论：  79-80
第四部分激光导管消融房室交界区及室性心动过速的实验研究  80-95
  一、材料与方法：  80-83
  二、结果：  83-91
  三、讨论  91-94
  结论：  94-95
参考文献  95-103
综述  103-124
照片及附插图  124-139
发表论文题录  139-140
致谢  140

激光消融治疗心律失常的实验研究

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