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子宫内膜异位症发病高危因素的病例—对照研究

作　者: 潘凌亚
导　师: 宋鸿钊；吴葆桢；韩美龄
学　校: 中国协和医科大学
专　业: 妇产科
关键词: 子宫内膜异位症口服避孕药对照组月经周期高危因素发生率人工流产痛经初潮年龄危险因素
分类号: R711.71
类　型: 博士论文
年　份: 1993年
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内容摘要

多年来，妇科盆腔炎性疾病的发病率不断下降，而子宫内膜异位症(简称异位症)成为生育期妇女最重要的妇科常见病之一。该症病因至今不明。本课题采用临床流行病学的病例—对照研究方法，以探讨异位症发病的高危因素。研究收集了北京协和医院及北京妇产医院1987—1989年经病理或腹腔镜下穿刺确诊的盆腔异位症患者，年龄在45岁以下，具有北京市城郊正式户口，共203例。本研究首次采用人群对照，系依分层随机抽样的方法，年龄与病例相差±1岁，并与之居住在同一街道办事处(或乡)的不同居委会(或村)，经盆检及阴道B超确认无妇科盆腔疾患，共406例。调查内容包括可能与异位发病有关的各种因素。应用统一表格，由经过培训的调查员进行现场调查和录音，并由研究人员复听核对。所得资料系采用PECAN程序作多元条件logistic回归模型，计算各因素的相对危险度(RR)和其95％的可信限，并对可能的混杂因素进行了调整。分析结果表明：1)月经因素在发病中起重要作用。初潮年龄早(≤12岁)，平均行经时间长(≥8天)，以及痛经程度重，发病的相对危险度均有增加。平均月经周期＞35天者，发病的相对危险度下降。经期运动也与异位症的发病相关。2)生殖活动可能减少异位症的发生。有过一次足月产即可使RR值下降为0.34；两次以上者的RR降至0.08。对孕次进行统计，亦可观察到类似的趋势。当孕产次共同进入分析时，产次与发病的负相关性仍能得到稳定的发挥，孕次的这一特性不复存在。提示妊娠对于异位症具有的保护或预防作用主要来自全期妊娠。初孕年龄晚不增加发病的相对危险度。不孕者的RR值可高达15.35。人工流产与发病亦无明显关系。3)平均年经济收入及受高等教育的比例病例组均明显高于对照组。受高等教育者发生异位症的RR为1.84。对个人疾病史进行分析，病例组中既往有变态反应性疾病史和自身免疫性疾病史者均高于对照组。有乳腺增生病史者发生异位症的RR也为1.83。ABO血型在病例组和对照组中的分布有明显差别，病例组中A血型多于对照组。有异位症及妇科盆腔良性肿瘤家族史者发生异位症的RR值均明显增高。研究结果提示，经血倒流量增加的发生异位症的重要条件。能否发病

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一、论文子宫内膜异位症发病高危因素的病例-对照研究  4-51
  中文摘要  4-6
  英文摘要  6-8
  引言  8
  资料与方法  8-15
  结果  15-32
  讨论  32-45
  致谢  45-46
  参考文献  46-51
二、文献综述子宫内膜异位症的流行病学研究现况  51-68
  子宫内膜异位症的发生率  51-54
  影响子宫内膜异位症发生的危险因素  54-63
  参考文献  63-68

子宫内膜异位症发病高危因素的病例—对照研究

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