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高血压病辩证与胰岛素抵抗相关性及中药干预的临床与实验研究

作　者: 郭志华
导　师: 袁肇凯
学　校: 湖南中医学院
专　业: 中医诊断学
关键词: 高血压病胰岛素抵抗中医辨证分型 ATP酶胰岛素受体血瘀左室肥厚四泰片
分类号: R259.4
类　型: 博士论文
年　份: 2002年
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内容摘要

目的：探讨高血压病辨证与胰岛素抵抗的相关性，阐明高血压病中医病证特点；探讨中医药对高血压病胰岛素抵抗的干预作用及其机理；寻求中医药治疗高血压病胰岛素抵抗的有效方法。方法： 1 将高血压病患者120例，按中医辨证分型分为肝火亢盛、痰湿壅盛、阴虚阳亢、阴阳两虚四证型，同时与正常组对照，通过对不同证型的血压、体重指数、心血管危险绝对水平分层、胰岛素敏感性指数(IAI)、红细胞膜ATP酶活性、血液流变学、血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)等指标的辨证研究，探讨其中医辨证分型的相关性，高血压病不同证型的病理生理学基础及特异性，从胰岛素抵抗这一发病机制为高血压病客观辨证提供依据。 2 将60例中医辨证为阴虚阳亢证高血压病胰岛素抵抗患者，采用以养阴平肝为主、活血通络为辅的四泰片进行干预研究，并与卡托普利组30例、正常组30例进行对照观察。 3 运用高蔗糖高盐饮食造成高血压胰岛素抵抗大鼠模型，将30只高血压胰岛素抵抗大鼠分为模型对照组、四泰片组、卡托普利组等3组，另设正常对照组10只。观察各组治疗前后血压、胰岛素敏感性指数、红细胞胰岛素受体(EIR)、血液流变学、PAI-1、t-PA、左心室重量指数(LVWI)、左心室心肌胶原浓度及含量等指标结果并作对照分析。结果： 1 高血压病各证型均以中危、高危病例为主；各证型同正常对照组比较存在不同程度的胰岛素抵抗，按其数值高低排列顺序依次为痰湿奎盛证＞肝火亢盛证＞阴虚阳亢证＞阴阳两虚证。以实证显著，虚证相对较轻，实证中以痰湿篓盛证最显著。各证型均存在不同程度 AT P酶活性下降，与正常对照组比较具有显著性差异沪＜0．01人 2 以养阴平肝为主的四泰片，能明显降低高血压病患者血压，总有效率为 80％，与卡托普利组比较无显著性差异（P＞0．05h治疗后患者胰岛素（FINS）较治疗前显著降低？＜0．01人 IAI较治疗前显著升高（＜0．01X红细胞胰岛素受体mR较；台疗前显著升高（P＜0．01）， Na”一 K”一 ATP酶活性和 C／”一 ATP酶＃。t＆均较 i＃疗前升高汐＜0， 01人全血粘度、血浆粘度、PAI—1活性降低，t—PA活性升高等，治疗前后比较具有显著性差异仔＜0．of，驴＜ 0刀5人 3 四泰片组实验大鼠治疗后血压明显下降，与治疗前比较具有显著性差异帜＜0．01h FPG、FINS均下降，ISI升高，EIR升高，LVWi T 降，左室心肌胶原浓度及含量均下降，与模型对照组比较均具有显著性差异（＜ 0．01）。结论： 1 高血压病各证型存在不同程度胰岛素抵抗＼“潜在血瘀”病理变化，胰岛素抵抗是高血压病中医辨证分型的病理基础之一。 2④泰片能够降低高血压病患者血压，改善胰岛素抵抗，改善与胰岛素抵抗密切相关的血液流变学、纤溶活性、ATP酶活性、红细胞胰岛素受体水平的异常。 3 四泰片具有改善“潜在血瘀”病理，降低实验大鼠。。肌胶原浓度及含量，逆转左室肥厚与心肌纤维化的作用。

全文目录

英文摘要  4-7
中文摘要  7-9
引言  9-10
第一部分高血压病辨证与胰岛素抵抗的研究  10-21
  1 临床资料  10-12
  2 研究方法  12-13
  3 结果  13-16
    3．1 高血压病不同证型血压、体重指数比较  13
    3．2 高血压病危险绝对水平分层与辨证分型关系  13-14
    3．3 高血压病胰岛素敏感性指数改变与辨证分型关系  14
    3．4 高血压病红细胞膜ATP酶活性改变与辨证分型关系  14-15
    3．5 高血压病血液流变学改变与辨证分型关系  15
    3．6 高血压病PAI-1、t-PA活性改变与辨证分型关系  15-16
  4 分析与讨论  16-21
第二部分高血压病胰岛素抵抗中药干预的临床研究  21-32
  1 资料与方法  21-23
  2 结果  23-28
    2．1 降压疗效比较  23-24
    2．2 治疗前后血压变化比较  24
    2．3 治疗前后主症积分比较  24
    2．4 治疗后主症改善情况比较  24-25
    2．5 治疗前后胰岛素敏感性指数比较  25-26
    2．6 治疗前后红细胞胰岛素受体数比较  26
    2．7 治疗前后红细胞膜ATP酶活性比较  26-27
    2．8 治疗前后血液流变学指标比较  27
    2．9 治疗前后血浆PAI-1、t-PA活性比较  27-28
  3 分析与讨论  28-32
第三部分高血压胰岛素抵抗大鼠中药干预的实验研究  32-43
  1 材料与方法  32-34
  2 结果  34-38
    2．1 各组大鼠血压变化比较  34-35
    2．2 各组大鼠胰岛素敏感性指数比较  35
    2．3 各组大鼠红细胞胰岛素受体数比较  35-36
    2．4 各组大鼠血液流变学指标比较  36-37
    2．5 各组大鼠血浆PAI-1、t-PA活性比较  37
    2．6 各组大鼠左心室重量指数比较  37-38
    2．7 各组大鼠左室心肌胶原浓度及含量比较  38
  3 讨论  38-43
    3．1 中药复方对高血压病胰岛素抵抗干预作用评价  38-40
    3．2 从瘀论治高血压病胰岛素抵抗探讨  40-43
结论  43-44
参考文献  44-52
致谢  52-53
附录  53-62
  1 文献综述  53-61
  2 攻读博士学位期间发表论文、科研和著作题录  61-62

高血压病辩证与胰岛素抵抗相关性及中药干预的临床与实验研究

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