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河南省新型农村合作医疗不同阶段实施效果评价

作　者: 李超
导　师: 田庆丰
学　校: 郑州大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理学
关键词: 新型农村合作医疗实施效果评价
分类号: R197.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 82次
引　用: 1次
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内容摘要

目的本研究将河南省新型农村合作医疗的实施分为试点阶段、扩大阶段和全面实行阶段,通过对各个阶段的研究,总结新型农村合作医疗在不同发展阶段取得的成就及存在的问题,并针对存在的问题提出应对策略,为完善新农合制度提供决策依据。方法本研究采用整群抽样的方法,把河南省首批确定实施新型农村合作医疗的18个县(市)作为样本县。以该18个县(市)2003-2010年度新型农村合作医疗运行情况及相关数据作为基础资料,采取文献研究、定量研究、专家组讨论、比较分析和线性相关等方法对不同年度的参合情况、基金使用情况、参合农民受益情况以及不同医疗机构费用流向和补偿等情况进行比较分析。结果1.新农合参合率逐年上升,由2003-2004年的73.70%上升到2010年的96.85%；实际住院补偿比逐年提高,2003-2004年为26.44%,2007年提高到30.44%,2010进一步提到,达到39.92%。2.新农合的基金主要以住院补偿支出为主,而且住院补偿支出占支出总额的比例呈逐年增加的趋势,其中以2008年为最高,达到了83.56%；18个县(市)新农合大病统筹基金支付率呈逐年上升趋势,其中2005年、2008年和2009年新农合大病统筹基金支付率均超过了100%,严重超支。3.总体受益率各年波动较大,其中以2010年为最高,达到193.15%,以2007年为最低,为66.16%；住院受益率呈逐年上升趋势,2010年达到6.85%。4.通过对各级医疗机构费用流向及费用补偿构成分析,得知县级以上医疗机构次均住院费用最高,达到5000元以上,实际住院补偿比最低,而乡镇医疗机构次均住院费用最低,在1500元以下,实际住院补偿比最高,2010年达到59.11%。5.通过对18个县(市)新型农村合作医疗运行效果的影响因素分析,结果显示：次均住院补偿、实际住院补偿比分别与人均筹资水平呈正相关(P<0.05)；次均住院补偿与次均住院费用呈正相关(P<0.05)；次均自付住院费与人均筹资水平无相关性(P>0.05),与次均住院费用呈正相关(P<0.05)；实际住院补偿比与次均住院费用无相关性(P>0.05)。结论河南省新型农村合作医疗开展八年来,参合人数和参合率逐年升高,新农合保障水平不断提高,管理制度不断完善；新农合试点初期,参合率较低,筹资较为困难,基金总量较小,基金抗风险能力较弱；扩大阶段,新农合基金结余过多,补偿率较低,影响了参合农民的受益程度；全面实行阶段,由于新农合目录外用药比例不断增加,造成参合农民医疗费用的不断增加,加重了病人的负担,而且此阶段参合农民实际住院补偿比偏低,统筹基金支付率过高,其中2008年和2009年统筹基金严重超支。

全文目录

摘要  4-6
Abstract  6-10
图与附表清单  10-11
1 引言  11-13
2 材料与方法  13-16
  2.1 资料来源  13
  2.2 研究方法与研究内容  13
  2.3 主要评价指标  13-14
  2.4 质量控制  14-15
  2.5 统计分析  15-16
3 结果  16-30
  3.1 基本情况  16
  3.2 河南省新型农村合作医疗运行情况分析  16-26
  3.3 河南省新型农村合作医疗运行效果评价  26-30
4 讨论  30-38
  4.1 新型农村合作医疗取得的主要成就  30-31
  4.2 新型农村合作医疗不同发展阶段存在的主要问题  31-35
  4.3 建议  35-38
5 结论  38-39
参考文献  39-41
综述  41-56
  参考文献  54-56
个人简历  56-57
攻读硕士期间发表论文与研究成果  57-58
致谢  58

河南省新型农村合作医疗不同阶段实施效果评价

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