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绝经综合征古籍整理及二仙汤加味对去卵巢大鼠E_2、血管舒缩的影响

作　者: 马亮
导　师: 王宗仁；马静
学　校: 第四军医大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 月经紊乱病因病机中药治疗二仙汤加味去卵巢大鼠雌二醇血管舒缩
分类号: R285
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

研究背景女性在绝经前后可出现除了月经紊乱外的多种症状，如潮热出汗、烦躁易怒、心烦失眠、尿频失禁等，对生活质量造成一定的影响。而心血管疾病（ Cardiovascular disease,CD）是绝经后妇女患病和死亡的首要原因，约占绝经后女性死亡原因的30%。雌激素（ estrogen,EST ）与女性CD的发生、发展有直接关系，但EST对绝经后妇女CD的防治作用尚无定论；中药对绝经后妇女CD有较好防治作用，其机制尚不完全明确，因此，研究中药作用机制，对提高疗效，增进女性健康具有十分重要的意义。在中医古籍中没有与绝经综合征直接对应的病名，直到20世纪70年代中医妇科专家卓雨农提出“绝经前后诸证”方与之相应，但在中医典籍中，多处论述了绝经综合征相关的病因病机、辨证及治则方药。所以，将古籍中相关论述归纳整理,并加以总结,不仅有助于了解中医理论对女性绝经综合征的认识,而且为进一步提高疗效提供理论依据。本研究参阅了《黄帝内经·灵枢》《黄帝八十一难经》《金匮要略》等古籍32种,对其中与绝经综合征相关的论述摘录总结;并采用二仙汤加味对去卵巢大鼠进行干预,观察E₂、血管舒缩及血管结构和血脂的变化,以初步探讨该复方的作用机制。第一部分绝经综合征中医古籍整理目的:整理总结中医古籍中对绝经综合征病因病机、辨证及治则方药的论述。方法:采用原文阅读的方法,对《黄帝内经》《黄帝八十一难经》《金匮要略》等中医经典著作,《妇人大全良方》《济阴纲目》《傅青主女科》等历代中医妇科专著,及《景岳全书》《临证指南医案》《证治汇补》等综合性著作共32种中相关论著进行摘录,并加以总结。结结结果果:《黄帝内经》中对绝经综合征的相关理论阐述最为全面,涉及到肾、天癸、冲任、月经等;后世历代医家对月经紊乱的论述最多,辨证以血热、血寒、肝脾血虚、肝气郁结等多见,方药有四物汤、八珍汤、逍遥散、温经汤、安老汤、益经汤等。结论:《黄帝内经》对绝经综合征的相关阐述是后世论治的基础。绝经综合征中月经紊乱的治疗经历了从气血论治,到气血、肝脾论治,再到气血、肝脾肾论治的三个不同阶段,方药以当归散、四物汤、逍遥散等加减为主。第二部分二仙汤加味对去卵巢大鼠E₂、血管舒缩的影响目的:观察二仙汤加味对去卵巢大鼠E₂、血管舒缩及血管结构的影响。方法:56只成年雌性SD大鼠随机分为7组:空白组,假手术组,模型组,去卵巢+二仙汤加味高、中、低剂量组（中药高、中、低剂量组）,去卵巢+替勃龙组（替勃龙组）。观察中药干预前、后实验大鼠体质量变化,应用无创血压测量仪测量大鼠尾动脉血压,离体血管环实验观察大鼠腹主动脉舒缩功能,用荧光显微镜观察腹主动脉结构变化,放射免疫法测定实验大鼠血清雌二醇（E₂）、促黄体激素（LH）和促卵泡激素（FSH）含量;全自动生化分析仪检测血脂的变化。结果:与模型组相比,中药各剂量组可显著升高模型大鼠血清E2水平（P<0.05）,显著降低FSH、LH、体质量、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及总胆固醇（TC）与甘油三酯（TG）水平（P<0.05）,其中,以高剂量组效果最好;且中药高剂量组能使模型大鼠腹主动脉对缩血管物质的反应降低,血管顺应性较好,舒缩功能得到改善,血管中平滑肌细胞较模型组清晰,组织结构排列整齐、紧密,且与替勃龙组无显著差异。各组间HDL、LDL比较无显著差异（P>0.05）。结论:二仙汤加味能降低去卵巢大鼠体质量、血压及血脂,改善血管舒缩功能及血管结构,其机制可能与其增加E₂含量有关。

全文目录

缩略语表  5-7
中文摘要  7-10
英文摘要  10-14
前言  14-16
文献回顾  16-24
  1 西医防治绝经综合征  16-20
  2 中西药防治绝经综合征  20-24
第一部分绝经综合征中医古籍整理  24-34
  1 相关古籍论述整理  24-32
  2 结果  32-33
  3 结论  33-34
第二部分二仙汤加味对去卵巢大鼠E 2 、血管舒缩的影响  34-53
  1 材料  34-35
  2 方法  35-42
  3 结果  42-50
  4 讨论  50-53
小结  53-55
  1.中西医古籍整理  53
  2. 动物实验  53-55
参考文献  55-64
附图  64-69
附录  69-70
个人简介及研究成果  70-71
致谢  71-72

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