学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

早期护理干预对AMI患者急诊PCI后血流动力学的影响及临床意义

作　者: 张传莲
导　师: 范秀珍
学　校: 山东大学
专　业: 护理学
关键词: 急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术康复护理心功能血流动力学
分类号: R473.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 78次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

研究目的：1.探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后早期应用康复护理程序对血流动力学的影响。2.通过观察PCI术后早期康复护理在改善心功能、舒适度和降低血管并发症发生率方面的效果及临床意义,为完善PCI围手术期护理方案提供依据。方法：抽取2009年1月至2010年5月在某三级甲中心医院ICU收治的AMI(无严重并发症)并行急诊PCI的患者80例,随机分为康复组(43例)和对照组(37例),所有入选患者均符合AMI诊断标准。两组患者在性别、年龄、心功能killip分级和冠状动脉病变支数等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。对照组在PCI术后常规药物治疗的基础上采取常规护理及指导,康复组在PCI术后常规药物治疗的基础上进行康复护理,内容包括康复运动和健康教育。康复护理方案依据年龄、心肺功能,参照美国心脏协会(AHA)推荐的康复运动方案的第一阶段(CCU期)和我国制定的康复程序,结合我院的实践经验进行康复指导。采用美国Bioz Com无创血流动力学监测仪每日定时测定血流动力学相关指标,对两组患者术前及术后1-3天的心功能进行评价,分析早期康复护理对PCI术后患者心功能的影响,同时观察并比较两组患者卧床配合、腹胀、腰背酸痛、排尿困难情况及血管并发症的发生率。资料统计分析应用SPSS13.0统计软件完成。计量资料以均数加减标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料率的比较采用x2检验。结果：1.血流动力学指标比较1.1康复组与对照组PCI术前血流动力学指标的比较。两组患者术前各项血流动力学指标对比无显著差异(P>0.05)1.2康复组与对照组PCI术后第1、2天各项血流动力学指标的比较。康复组与对照组患者在PCI术后第1、2天,HR(min-1)、SBP(mmHg)、DBP(mmHg)、MAP(mmHg)、PEP(ms)、STR、SVR(D.Sxcm-5)、SVRI(D.Sxcm-5xm-2)较术前降低,但两组间差异无统计学意义(P>0.05);CO(L·min1-)、CI[L/(min1-·m2)]、SV(mL/B)、SI[mL/(B·m2)]、VI(/1000s)、ACI(/100s2)、LVET(ms)、LCW(kg×m)、LCWI(kg×m×m-2)较术前升高,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)1.3康复组与对照组PCI术后第3天血流动力学指标的比较。康复组与对照组患者在PCI术后第3天,HR(min-1)、SBP(mmHg)、DBP(mmHg)、PEP(ms).STR. SVR(D.S×cm-5)、SVRI(D.S×cm-5xm-2)较术前降低,但两组间差异无统计学意义(P<0.05);CI[L/(mi1·m2)]、SV(mL/B)、SI[mL/(B·m2)]、VI(/1000s)、ACI(/100s2)、LVET(ms)、LCW(kg×m)、LCWI(kg×m×m-2)较术前升高,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。但是经过康复护理患者的心输出量CO出现显著增加,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)；平均动脉压MBP有显著降低,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。2.康复组与对照组患者PCI术后舒适度及并发症发生情况比较康复组与对照组PCI术后血管并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05),康复组术后卧床配合及排尿情况显著优于对照组(P<0.01),腹胀不适减轻程度较对照组显著(P<0.05),腰酸背痛减轻程度较对照组更为显著(P<0.01)。结论：1.急性心肌梗死(无严重合并症)PCI患者在无创血流动力学严密监测下,早期康复护理不影响患者的心功能,是安全护理措施。2.早期康复护理有助于提高患者术后心脏的泵血功能和心血管效率,并可以减轻患者术后腰背疼痛等不适症状。

全文目录

中文摘要  8-10
英文摘要  10-13
符号说明  13-15
前言  15-18
文献综述  18-25
  1.心脏康复的概念  18-19
  2.AMI早期心脏康复的发展  19-20
  3 康复运动的机制  20
  4 AMI患者早期活动中的监测  20-21
  5 AMI患者早期活动的意义  21-23
  6 胸腔阻抗法无创血流动力学监测临床应用进展  23-25
资料与方法  25-29
  1.研究对象  25
  2.研究方法  25-26
  3.监测观察指标及方法  26
  4.干预方法  26-28
  5.资料处理方法  28-29
结果  29-30
  1.血流动力学指标比较  29
  2.康复组与对照组患者PCI术后舒适度及井发症发生情况  29-30
讨论  30-35
  1. PCI为AMI患者进行早期康复活动提供有利条件  30
  2. AMI患者PCI术后康复护理的意义  30-31
  3. 康复护理对AMI患者PCI术后血流动力学的影响  31
  4. 康复护理提高患者PCI术后的舒适度及预防并发症  31-32
  5. 康复护理注意要点  32-33
  6. 无创血流动力学监测确保PCI患者术后早期康复护理的实施及安全性  33-35
结论  35-36
建议  36-38
附图表  38-46
参考文献  46-52
致谢  52-53
攻读硕士学位期间发表的学术论文目录  53-54
学位论文评阅及答辩情况表  54

早期护理干预对AMI患者急诊PCI后血流动力学的影响及临床意义

内容摘要

全文目录

相似论文