学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

阵发性房颤的环肺静脉电隔离单环消融及双环消融术比较

作　者: 周元风
导　师: 洪浪
学　校: 南昌大学
专　业: 内科学
关键词: 阵发性房颤环肺静脉电隔离术双环消融单环消融
分类号: R541.75
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 8次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的：比较环肺静脉电隔离单环消融和双环消融治疗阵发性房颤的并发症及复发率。方法：选择年龄在45至63岁之间、抗心律失常药治疗无效或出现严重不良反应的阵发性房颤,甲状腺功能检查排除甲亢,多层螺旋CT排除左心房血栓并准确显示肺静脉的解剖变异(作为术后判断有无肺静脉狭窄的参照),其它常规检查除外未加控制的心力衰竭和合并严重心脏病的房颤病人。将符合条件的40例阵发性房颤患者,完全随机分为单环消融组和双环消融组,每组各20例。单环消融组,距肺静脉口0.5厘米作肺静脉单环电隔离线；双环消融组,距肺静脉口0.5厘米和1厘米处,分别作肺静脉单环电隔离线。电隔离术前24h动态心电图检查窦房结和房室结的功能,以便术后分析消融治疗效果和发现可能的心律失常并发症。手术开始时,先经股静脉途径行房间隔穿刺,放置环状标测导管和消融电极导管,并及时静脉注射肝素(100U/kg体重,并在以后操作过程中每小时补充1000U)。随即行双侧肺静脉造影,显示肺静脉的大小和开口部位,以利电隔离线和环状标测电极导管的选择。通过标测电极导管于左心房取点,利用Ensite3000或Carto系统重建左心房三维解剖模型。结合造影、导管走向以及电位特征确定肺静脉开口的位置,然后在确定的开口部位的心房侧0.5和1.0厘米处行环同侧肺静脉的逐点消融和标记,积点成线,连线成环,每点消融终点是局部双极心内膜电图振幅降低80%以上或有效放电至30s。消融过程中或完成预设消融环后,通过环形标测电极(可采用单根或两根)判断同侧上、下肺静脉的电位变化,以证实是否达到了肺静脉与左房的完全电隔离的消融终点,即消融环内的肺静脉电位完全消失。如仍有肺静脉电位存在,在环状标测导管指导下继续补充消融,直至肺静脉电位完全消失。术后2组患者均服用ACEI和氨碘酮维持窦律治疗。于术后第6个月、第12个进行随访。结果：术前2组年龄、房颤发病时间、发作频率、左房内径、基础心脏病无差异,(P>0.05)。术中手术曝光时间、手术时间无明显差异(P>0.05)。术后第6个月,双环消融组的一次手术治愈率较单环消融组高(90%-80%),差异显著(P<0.05)。术后第12个月,双环消融组二次手术治愈率(95%)明显高于单环消融组的二次手术治愈率(90%),具有显著差异(P<0.05)。术后第6个月2组均未发现肺静脉狭窄结论：环肺静脉电隔离双环消融治疗阵发性房颤较单环消融效果好。

阵发性房颤的环肺静脉电隔离单环消融及双环消融术比较

内容摘要

全文目录

相似论文