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焦虑综合征对女性急性冠脉综合征的影响

作　者: 张朝华
导　师: 汤建民
学　校: 郑州大学
专　业: 心血管内科学
关键词: 焦虑综合征急性冠脉综合征炎症因子女性
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

背景和目的随着社会和科技的进步,单纯的医学模式已被社会-心理-生物综合医学模式所替代,人们对健康和疾病的认识已提升到较高的水平。人们对冠心病这一高发病率、高致死与高致残性疾病的病因、病理及预后因素等方面进行了深入研究。近年来医学工作者开始对危险因素从精神卫生、社会心理学、行为医学、精神-神经免疫与病理学、康复医学等多角度进行重新审视和再评价,以期创造最佳的疾病-预防与治疗干预的效果。焦虑综合征是继发予其他器质性疾病而出现的以广泛和持续性焦虑或反复发作、惊恐不安为主要临床特征的神经症。据统计,国外冠心病患者伴发心理应激发生率在45%左右。有研究报道急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者容易并发焦虑、抑郁情绪障碍。女性ACS患者一般具有发病晚、症状不典型、预后差等特点,在女性ACS患者中尤易发生焦虑障碍。目前已有研究表明：ACS的预后和转归与血管内皮损伤、炎症反应的活跃程度、斑块的稳定性有关。白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)是反映体内炎症反应程度的标志物之一,它们与斑块的稳定性密切相关。然而目前关于焦虑综合征对女性ACS的影响的未见报道,本研究选定女性ACS患者这一特定人群,通过检测血清IL-6和CRP的水平,探讨焦虑综合征对ACS的影响,为临床干预焦虑综合征提供理论依据。资料和方法对象：入选2009年12月至2011年2月在郑州大学第二附属医院和第一附属医院住院经冠脉造影证实为ACS的女性患者100例,年龄≥60岁。排除标准：曾有意识障碍和(或)合并脑血管疾病者；肝肾功能障碍者；肿瘤及免疫系统疾病者；风湿活动者；其他炎症性疾病患者。方法：根据贝克焦虑量表将研究对象分为焦虑综合征组51例与非焦虑综合征组49例。量表评分≥45分为焦虑综合征组。对比2组血清IL-6、CRP水平；随访1月,比较2组心血管不良事件的发生率。观察指标：所有ACS患者抽取肘静脉血,放免法测定IL-6水平、酶联免疫吸附法测定CRP水平；随访1月,观察2组心血管不良事件发生率；心血管不良事件定义为再次心肌梗死、心室颤动、心力衰竭、心绞痛反复发作、心源性死亡再次血运重建。数据处理：应用spssl3.0统计学软件进行处理。数值变量以x±s表示,计量资料采用t检验,率的比较采用X2检验,两变量间的相关性分析采用Pearson检验。以P<0.05为差异具有统计学意义结果1.焦虑综合征组和非焦虑综合征组与年龄、职业、教育程度、血压、血脂、血糖、吸烟和冠心病家族史间的差异无统计学意义。2.焦虑综合征组和非焦虑综合征组与冠脉病变的严重程度差异无统计学意义3.焦虑综合征组血清IL-6和CRP水平显著高于非焦虑综合征组[IL-6(101.1±22.3 ng/L vs 71.2±23.5 ng/L); CRP(14.90±4.86g/Lvs6.76±4.02 g/L)],2组相比具有显著性差异(P<0.05)。焦虑综合征组中贝克焦虑量表评分与IL-6和CRP水平呈正相关(IL：r=0.887,CRP：r=0.822,P均<0.001)。4.焦虑综合征组不良心血管事件发生率显著高于与非焦虑综合征组(64.71% vs28.57%),2组相比具有显著性差异(P<0.01)。结论1.女性ACS合并焦虑综合征患者的血清IL-6和CRP水平显著升高,焦虑量表评分与血清IL-6和CRP水平呈正相关。2.女性ACS合并焦虑综合征患者的心血管不良事件的发生率高。3.女性ACS合并焦虑综合征患者发生高频率的不良心血管事件可能与血清炎症因子水平IL-6和CRP水平升高有关。

全文目录

摘要  4-6
Abstract  6-10
引言  10-12
1 资料与方法  12-14
2 结果  14-18
3 讨论  18-21
4 结论  21-22
参考文献  22-24
贝克焦虑量表(B A I)  24-25
综述心理应激在急性冠脉综合征中的研究进展  25-51
  参考文献  45-51
个人简历  51-52
致谢  52

焦虑综合征对女性急性冠脉综合征的影响

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