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经胃内镜下胃空肠旁路技术在动物模型的研究

作　者: 陈素玉
导　师: 罗和生；邹晓平
学　校: 武汉大学
专　业: 内科学
关键词: 经胃内镜下胃空肠旁路尼龙套扎圈钛夹
分类号: R-332
类　型: 博士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

背景：胃空肠旁路手术用于胃输出道恶性梗阻、胰十二指肠旷置及减容手术患者。内镜下胃空肠吻合因其微创优势,为研究热点。本课题采用经胃内镜下两步法胃空肠旁路技术,建立胃空肠吻合。目的：评价两步吻合技术(胃粘膜层-空肠浆肌层吻合继以胃粘膜层-空肠粘膜层吻合)实现经胃内镜下胃空肠吻合的可行性。研究场所：动物实验中心实验设计：(1)离体实验；(2)活体实验(非存活实验→存活实验)研究对象：新鲜带空肠猪胃；雌性家猪(重15-20kg)(非存活组6只,存活组3只)方法：双孔道胃镜下,钩刀划开胃壁,建—约2cm线形造口。尼龙圈联合异物钳法抓取空肠对系膜侧,并将其经胃造口提至胃内进行吻合：异物钳穿过尼龙圈环内提起空肠使其进入尼龙圈环,收紧尼龙圈,结扎环内空肠组织形成假息肉样外观。释放尼龙圈,预先绑于尼龙圈环的丝线即与胃镜分离,换以丝线提拉肠管。胃空肠吻合分两步进行：(1)胃粘膜层-空肠浆肌层吻合：钛夹将尼龙套扎圈分别夹于胃造口旁粘膜面、空肠浆膜面,收紧套扎圈,完成1对胃粘膜层-空肠浆肌层吻合。重复上述步骤,环周完成4-5对胃粘膜层-空肠浆肌层吻合。(2)胃粘膜层-空肠粘膜层吻合：钩刀划开空肠壁/高频电圈套器通电切除尼龙圈结扎形成的假息肉组织,钛夹将外翻空肠粘膜与胃粘膜直接钳夹连接,完成1对胃粘膜层-空肠粘膜层吻合。相邻钛夹间距5mm,环周完成8-10对胃粘膜层-空肠粘膜层吻合。记录操作时间、手术成败分析。存活组术后观察1周,记录吻合口漏发生情况与尸解结果。观察指标：技术可行性与并发症情况。结果：总术时约1.5-2小时,吻合时间约60-90分钟。成功吻合6例(3例非存活组,3例存活组)。非存活组中,2例因胃网膜动脉损伤继发出血,1例因肠管滑脱中止。存活组中,1例术后4天证实吻合口漏。实验缺陷：小样本短时间动物实验。结论：经胃内镜下两步法胃空肠吻合技术可行,效果肯定。

全文目录

中文摘要  6-8
Abstract  8-11
引言  11-16
第一部分经胃内镜下腹腔探查  16-19
  材料与方法  16-17
  结果  17-19
第二部分经胃内镜下胃空肠旁路  19-38
  材料与方法  19-33
  结果  33-38
讨论  38-44
参考文献  44-49
总结  49-50
综述  50-55
  参考文献  53-55
个人简历、在读期间发表的学术论文与研究成果  55-56
致谢  56

经胃内镜下胃空肠旁路技术在动物模型的研究

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