学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

美克尔憩室异位胃黏膜核素显像特点与临床特征相关性分析

作　者: 温继军
导　师: 刘近春；李险峰
学　校: 山西医科大学
专　业: 消化内科
关键词: 美克尔憩室并发症消化道出血异位胃黏膜 99Tcm-高锝酸盐
分类号: R574
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
下　载: 26次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的：研究⁹⁹Tc^m-高锝酸盐(⁹⁹Tc^mO₄^-)异位胃黏膜显像对美克尔憩室（Meckel’sdiverticulum，MD）异位胃黏膜的诊断价值，及MD异位胃黏膜患者核素显像特点与临床特征之间的相关性。方法：回顾性研究山西医科大学第一医院、太原市中心医院自2000年1月至2006年6月所有经手术后病理检查证实为MD异位胃黏膜患者的临床及病理资料。分析其中曾行⁹⁹Tc^mO₄^-异位胃黏膜显像的患者的核素诊断与手术后病理诊断的符合率；并观察MD异位胃黏膜的放射性核素扫描特征，以及后者与临床特征之间的相关性。结果：2000年1月至2006年6月，山西医科大学第一医院、太原市中心医院分别诊断MD异位胃黏膜患者27例、10例，共计37例。其中男性30例，女性7例，男女比例为4．29：1。年龄范围从9个月～79岁，呈偏态分布，中位数为10岁，第25百分位数为4岁，第75百分位数为17岁。37例确诊患者中，曾行⁹⁹Tc^mO₄^-异位胃黏膜显像检查者27例，但与病理诊断一致者为24例，其灵敏度为88．9％（24／27例）。两所医院同期患者中，行⁹⁹Tc^mO₄^-异位胃黏膜显像检查者共计63例，显示为MD异位胃黏膜阳性者36例，阳性发生率为57．1％（36／63）。36例核素诊断阳性者中有26例行术后病理检查。除2例为假阳性（肠套叠1例，肠重复畸形1例）外，其余24例病理诊断结果均与⁹⁹Tc^mO₄^-异位胃黏膜显像诊断一致，后者的阳性预测值为88．0％（24／26例）。⁹⁹Tc^mO₄^-异位胃黏膜显像显示，MD异位胃黏膜显像的数目均为1处，其最大直径为2．3±1．3 cm，最大直径显像时间多为45 min左右（45±15 min）。37例手术后病理确诊的MD异位胃黏膜患者中，临床表现为消化道出血者25例（67．6％）、急性憩室炎者8例（21．6％）、肠梗阻者5例（13．5％）、慢性腹痛者5例（13．5％）。手术发现，MD位于距小肠回盲部10～100cm处，平均45±27 cm。病理检查表明，MD异位胃黏膜溃疡、出血是患者最常见的病理改变（29例，78．4％），溃疡、出血部位在憩室开口处小肠黏膜的25例，位于憩室内异位胃黏膜处的4例。Pearson相关分析显示，MD异位胃黏膜患者消化道出血临床严重程度与病检中憩室合并溃疡、出血率密切相关（r_p=0．72，P<0．01），与核素扫描中异位胃黏膜最大直径显像时间明显负相关（r_p=-0．57，P<0．05），与核素扫描中异位胃黏膜显像的最大直径无明显相关（r_p=0．32，P>0．05）。结论：⁹⁹Tc^mO₄^-异位胃黏膜显像珍断MD异位胃黏膜的敏感性高、阳性预测值强，是诊断该病的首选方法，但其临床应用目前尚未得到足够重视。消化道出血严重程度与憩室是否合并溃疡、出血及异位胃黏膜的最大直径显像时间密切相关，提示憩室黏膜溃疡、出血可能是导致MD异位胃黏膜患者发生消化道出血的重要原因，并为临床应用抑制胃酸分泌药物治疗MD异位胃黏膜提供了理论依据。

全文目录

第一章中文摘要  5-7
第二章英文摘要  7-9
第三章前言  9-10
第四章正文  10-26
  4.1 材料与方法  10-13
  4.2 结果  13-16
  4.3 讨论  16-19
  4.4 结论  19-20
  4.5 附图  20-23
  4.6 参考文献  23-26
第五章综述  26-32
  5.1 正文  26-30
  5.2 参考文献  30-32
第六章作者简历  32-33
第七章致谢  33

美克尔憩室异位胃黏膜核素显像特点与临床特征相关性分析

内容摘要

全文目录

相似论文