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非甾体抗炎药相关性上消化道出血临床特点分析

作　者: 游雪叶
导　师: 李建英
学　校: 福建医科大学
专　业: 内科学
关键词: 非甾体抗炎药(NSAIDs) 上消化道出血胃肠粘膜损害
分类号: R573.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的:探讨非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)相关性上消化道出血的临床特点。方法:收集福建医科大学附属协和医院2007年6月-2009年6月374例上消化道出血住院患者的临床资料。根据出血前10天是否服用过NSAIDs将患者分为服药组(NSAIDs组)和非服药组(非NSAIDs组)。对NSAIDs组的服药类别、用药时间及服药原因等进行分析,并对两组患者年龄、性别、既往有无消化性溃疡病史、上消化道出血病史、心脑血管疾病病史、临床症状、血红蛋白水平、住院天数以及胃镜表现、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染等资料进行对照分析。结果:共收集上消化道出血病例374例,其中有80例(21.4%)出血前10天服用过NSAIDs。在NSAIDs组中,服药种类多样,以阿司匹林最为多见,占42.6%,对乙酰氨基酚、双氯芬酸也较为常见;用药时间以少于10天和1年以上多见,分别为37.5%、40.0%;服药原因以预防心脑血管疾病为主,占43.8%,其他为类风湿性关节炎、痛风等关节痛及上呼吸道感染的治疗。两组比较:NSAIDs组平均年龄大于非NSAIDs组,年龄分布多见于60岁及以上老年人,而非NSAIDs组年龄分布多见于40岁及以下年轻人(P<0.05);NSAIDs组既往吸烟、心脑血管病史多见(P<0.05),而消化性溃疡、上消化道出血病史较非NSAIDs组少见(P<0.05);NSAIDs组出血前消化道症状不明显(P<0.05);胃镜下NSAIDs组以胃溃疡、急性胃粘膜病变多见,且胃多发溃疡较非NSAIDs组多见,胃溃疡多见于胃窦部(P<0.05),而非NSAIDs组以十二指肠球部溃疡多见(P<0.05);NSAIDs组平均住院天数长(P<0.05),但两组患者的性别、饮酒、HP阳性率及血红蛋白水平、治疗措施等无显著性差异(P>0.05)。结论:老年人、吸烟、联合用药为NSAIDs相关性上消化出血的危险因素。NSAIDs相关性上消化道出血发病隐匿,多无明显消化道症状。出血原因以胃溃疡、急性胃粘膜病变多见,且胃溃疡好发于胃窦部。NSAIDs组平均住院时间长。经积极综合治疗,预后好。

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中文摘要  4-5
英文摘要  5-7
前言  7-8
资料与方法  8-9
结果  9-16
讨论  16-23
结论  23-24
参考文献  24-29
致谢  29-30
综述  30-45

非甾体抗炎药相关性上消化道出血临床特点分析

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