滑膜皱襞是膝关节在发育过程中分隔膝关节的膈的组织残留物。根据皱襞与髌骨的关系将滑膜皱襞分为4种,髌上皱襞、髌下皱襞、髌内侧皱襞和髌外侧皱襞。最容易引发临床症状的是髌内侧皱襞(medio patellar plica MPP),其起于膝关节腔内侧壁" />

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MRI在诊断滑膜皱襞综合征中的研究

作　者: 王宇泽
导　师: 纪斌平
学　校: 山西医科大学
专　业: 骨科
关键词: 滑膜皱襞磁共振成像滑膜滑膜皱襞综合征 MRI
分类号: R445.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
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内容摘要

背景和目的膝关节滑膜皱襞的学位论文">滑膜皱襞是膝关节在发育过程中分隔膝关节的膈的组织残留物。根据皱襞与髌骨的关系将滑膜皱襞分为4种,髌上皱襞、髌下皱襞、髌内侧皱襞和髌外侧皱襞。最容易引发临床症状的是髌内侧皱襞(medio patellar plica MPP),其起于膝关节腔内侧壁,斜向下走行嵌入髌下脂肪垫。宽大的髌内侧皱襞可经髌股关节内侧覆盖股骨内髁,当髌内侧滑膜皱襞增大至覆盖股骨内侧髁的前面,或皱襞失去弹性、破裂时,便可引起膝关节疼痛等一系列症状,称为髌内侧滑膜皱襞综合征(medio patellar plica syndrome),也称滑膜皱襞综合征。滑膜皱襞综合征的临床症状及体征没有特异性,不容易与膝部其它疾病鉴别,特别是与半月板损伤、髌股关节病及伸膝装置劳损等。因此病理性滑膜皱襞综合征的临床诊断是一个难点。滑膜皱襞综合征的最后确诊,常需借助关节镜检查,大部分滑膜皱襞是在行关节镜手术时发现的。关节镜检查虽易明确诊断,但属于有创检查。影像检查中CT轴位成像是一种较好的诊断方法,但容易漏诊滑膜皱襞。磁共振成像(MRI)是一种更好的检查方法,特别在显影滑膜皱襞的骨软骨病变方面更有优势。故临床上常通过详细询问病史,症状及反复查体,并取得较明确的影像学支持,基本确定存在引发临床症状的皱襞时,再行关节镜检查做最后确诊。本研究旨在:1.评估MRI在诊断膝关节髌内侧滑膜皱襞中的价值。2.研究膝关节滑膜皱襞的MRI表现与关节镜下诊断病理性滑膜皱襞的关联性,从而明确髌内侧滑膜皱襞的MRI表现是否可以做为诊断病理性滑膜皱襞的依据,为临床诊断膝关节滑膜皱襞综合征提供诊断方法。研究方法:1.选取膝关节MRI检查及关节镜手术的膝关节疾病患者70例。2.观察膝关节髌内侧滑膜皱襞的轴位MRI表现,①直接征象:记录有无髌内侧滑膜皱襞、皱襞宽度、厚度、与滑车软骨的关系。②间接征象:与皱襞相对软骨的改变、关节液的渗出。3.研究膝关节髌内侧滑膜皱襞(MPP)的关节镜下表现:记录有无MPP,MPP有无肿胀、充血、纤维化,与MPP相对应软骨的退变程度,是否为病理性滑膜皱襞。以膝关节镜为标准,对照研究膝关节髌内侧滑膜皱襞的MRI表现。4.统计学分析,以膝关节镜诊断为标准,①评估膝关节MRI诊断髌内侧滑膜皱襞的敏感性、特异性。②统计分析膝关节髌内侧滑膜皱襞的MRI表现与病理性滑膜皱襞的关联性研究结果:1.膝关节MRI诊断髌内侧滑膜皱襞的敏感性、特异性分别为88.0%、95.0%。2.单因素相关分析:髌内侧滑膜皱襞的MRI表现中,MPP宽度、厚度、MPP相对应软骨的退变程度,与关节镜诊断病理性滑膜皱襞相关(其P值均小于0.001)。3.多因素相关分析:髌内侧滑膜皱襞的MRI表现中,皱襞对应软骨的退变程度与关节镜下诊断病理性滑膜皱襞相关。

全文目录

中文摘要  5-7
英文摘要  7-9
正文 MRI在诊断滑膜皱襞的学位论文">滑膜皱襞综合征中的研究  9-35
  前言  9
  材料与方法  9-11
  结果  11-18
  统计分析  18-19
  结论  19
  讨论  19-23
  参考文献  23-25
  附图表  25-35
综述  35-42
  正文  35-39
  参考文献  39-42
个人简介  42
研究生期间发表论文  42-43
致谢  43

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