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目的:通过对慢性阻塞性肺病(COPD)患者双期MSCT扫描,结合临床肺功能检查,评价MSCT在慢性阻塞性肺病及其严重程度分级方面的应用价值。材料和方法:对54例临床确诊为COPD疾病的患者,其中2级组20例,3级组24例,4级组10例,使用MSCT进行深吸气末、深呼气末的全肺CT扫描,测量和计算:(1)密度指标:吸气末肺密度(Din),呼气末肺密度(Dex),密度差(Din-Dex),密度比(Dex/Din);(2)容积指标:吸气末肺容积(Vin),呼气末肺容积(Vex),容积差(Vin—Vex),容积比(Vex/Vin);(3)像素指标:吸气末PI值(PIin),呼气末PI值(PIex)(PI值为像素值小于-900HU之和),像素差(Plin-Plex),像素比(PIex/Plin)。(上述指标中:吸气末密度、呼气末密度,吸气末容积、呼气末容积、吸气末PI、呼气末PI值为绝对指标,其余为相对指标)。应用SPSS13.0统计软件检验试验的可重复性,并将上述指标与肺功能FEV1%指标进行了相关性分析及方差分析,将上述指标与COPD(FEV1%)的分级进行判别分析。结果:同一操作者对同一次扫描在不同时期两次应用PULMO软件进行分析所得的两组数据进行配对资料t检验:肺密度、总的肺容积及像素指数的差异均无统计学意义,t分别为-0.650、1.436、1.149,p分别为0.529、0.179、0.275;同样,不同操作者对同一次扫描两次分析所得结果的比较,亦用配对t检验,差异也无统计学意义,t值分别为1.848、-2.04、-1.00,p值分别为0.098、0.072、0.343。呼气末密度、呼气末容积、吸气末PI、呼气末PI、密度差、密度比、容积差、容积比,像素差、像素比均与FEV1%的相关性之间有显著统计学意义(P＜0.05),r值分别为0.448,-0.276,-0.312,-0.578,-0.659,-0.640,0.516,-0.555,0.344,-0.615。绝对指标呼气末密度、吸气末PI、呼气末PI对COPD的分级有统计学意义,F值分别为5.487,3.889,13.398,P值为0.007、0.027、0.000;所有相对指标(密度差、密度比、容积差、容积比、像素差、像素比)均对COPD的分级有统计学意义,F值分别为:11.759,11.223,5.665,8.027,3.378,15.178,p值分别为0.000、0.000、0.006、0.001、0.042、0.000(P＜0.05有统计学意义)。用上述绝对指标进行判别分析,得出判别准确率为70.3%;而用相对指标进行判别分析得出的准确率为66.7%,两者综合的准确率为77.7%。结论:MSCT能便捷、准确地测定肺功能,与临床肺功能有良好的相关性,并能用于COPD的分级,可部分替代PFT检查,对COPD的分级有一定的价值。
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