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窦口鼻道复合体的解剖变异及其与慢性鼻—鼻窦炎相关性的CT评价

作　者: 赵莉芸
导　师: 肖家和
学　校: 四川大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 窦口鼻道复合体筛漏斗半月裂孔钩突筛泡中鼻甲解剖变异 HRCT 慢性鼻—鼻窦炎
分类号: R816.96
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
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内容摘要

目的：采用多层螺旋CT薄层扫描(1．0mm)及高分辨的多平面重建(MPR)技术观察窦口鼻道复合体(Ostiomeatal Complex OMC)的解剖结构及其变异情况；探讨OMC的解剖变异与慢性鼻-鼻窦炎(ChronicRhinosinusitis CRS)之间的关系。材料和方法：本研究纳入2006年5月至2007年1月在四川大学华西医院行副鼻窦CT扫描的患者和志愿者共193例(385侧)，其中男性99例，女性94例，年龄16～82岁，平均40．0岁。行螺旋CT行容积扫描，并对原始数据进行高分辨多平面重建。在重建图像上对病变范围做出评估，并结合Lund—Mackay分期和临床资料将受试者分为正常组(79例)、CRS组(59例)以及其他组(55例)；观察每个病例OMC的解剖及变异情况。最后计算出每种变异致CRS的比值比(odds ratio OR)及病因学分数(etiologic fraction EF)；用X~2检验比较正常组和CRS组变异的发生率；再用多因素分析中的Logistic回归(向后删除法)筛选出OMC解剖变异中致病的危险因素。结果：HRCT及MPR技术可以较常规副鼻窦CT扫描更清晰地显示OMC的解剖、变异及病变范围。中鼻甲变异相对较多，发生率为29．1％，其中中鼻甲反向偏曲和气化的发生率分别为9．9％和19．2％；钩突变异其次，为23．1％，钩突内偏、外偏、肥大、和气化的发生率分别为14．8％、2．6％、3．4％和2．3％；Onodi气房的发生率为21．8％，筛大泡为19．5％，Hailer气房为9．9％，上颌窦副口为7．3％。钩突内偏的OR值为2．46(但小于3)，其余变异的OR值较小；经X~2检验病例组与正常组只有钩突内偏发生率的差异有统计学意义(P=0．010)，病例组高于正常组。经Logistic回归(向后删除法)筛选出钩突内偏为致CRS的危险因素。结论：HRCT及MPR技术可以更清晰地显示OMC的解剖、变异及病变范围，其与副鼻窦常规CT扫描相结合，可做为今后临床上行副鼻窦CT检查值得推荐的扫描方式。冠、矢、轴位相结合多方位显示OMC的解剖及其变异，不仅排除了从单一方位观察造成的人为因素的干扰，而且为FESS的实施提供了一个以骨性结构为标志的径路途，有助于减少手术并发症。严重的OMC的解剖变异可能会导致CRS的发生，但它并不是CRS发病的根本原因，不应过分强调其重要性，在对CRS患者进行治疗时，应做到内科治疗和外科手术的和谐统一。

全文目录

中文摘要  5-7
英文摘要  7-10
前言  10-11
材料与方法  11-15
结果  15-39
讨论  39-51
结论  51-52
参考文献  52-57
文献综述  57-68
致谢  68

窦口鼻道复合体的解剖变异及其与慢性鼻—鼻窦炎相关性的CT评价

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