学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

冠心病证型分布及其影响因素的回顾性研究

作　者: 侯宇尧
导　师: 付亚龙
学　校: 中国中医科学院
专　业: 中医内科学
关键词: 冠心病中医证型影响因素
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
下　载: 289次
引　用: 3次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的：总结临床住院冠心病患者中医证型种类及构成比，分析常见证型的相关因素及理论基础，探讨各种因素对冠心病证型分布的影响，为临床辨证治疗提供参考，也为冠心病辨证规范化的进一步发展提供客观临床资料。方法：在建立结构化的住院病历首页信息采集系统的基础上，通过对广安门医院、西苑医院、东直门医院这三家北京地区三甲中医医院1999年1月—2004年6月出院冠心病病人病历首页信息的采集和信息化，整理汇集成大量的临床研究数据，然后按标准进行筛选，并对中医临床病、证名称依据《中医临床诊疗术语》予以规范整理，建立直接用于分析的数据库，使用SAS 8.2统计软件进行统计描述、样本率的比较、列联表相关性分析等统计，以及进行后期整理归纳，形成对冠心病证型总体分布及其影响因素的初步认识。结果：(1)最终纳入研究4002例病历共规范整理出86个证型，其中前十位证型累计百分比占85％以上，包括气虚血瘀证、气阴两虚证、痰瘀互结证、气滞血瘀证、心气亏虚证、痰湿阻滞证、气血两虚证、心血瘀阻证、心阳亏虚证、痰热内阻证；(2)全部证型按照证候要素进行分类统计，得出气虚、阴虚、血瘀、痰浊是冠心病最主要的证素；(3)胸痹心痛病、心悸是最常见冠心病中医病名；(4)证型分布与冠心病类型、合并的主要疾病相关；(5)不同年龄和性别的证型总体分布差异无明显统计学意义，对性别进行年龄分层后差异显著，主要证型所占构成比变化存在明显趋势；(6)气虚血瘀、气阴两虚、心气亏虚、心阳亏虚等以虚证为主的证型在女性中所占的比例普遍高于男性，而痰瘀互结、痰湿阻滞实证类为主的证型在男性冠心病患者证型分布中所占的比例普遍高于女性；(7)心气亏虚证和心阳亏虚证是受季节和年度为代表的气候因素影响最为明显的证型，气虚血瘀证在整体中构成比有逐年增长的趋势；(8)入院时不同情况的研究显示急危症患者中更容易出现痰、瘀的证候特点。结论：临床冠心病辨证分布显示，中医冠心病证候诊断是一个复杂的系统，呈现出多种相互独立的证型，同时其证型分布又具有很强的聚集性，前十位常见证型能够涵盖多数病人的证候诊断；气虚血瘀是冠心病最主要证型，总体证候属性属于《中华人民共和国国家标准—中医病证分类与代码》中脏腑阴阳气血类，而气虚、阴虚、痰浊、血瘀是构成冠心病最主要的病理因素，充分显示了冠心病“本虚标实”的病机特点。年龄、性别、月份、年度及合并疾病等相关因素对证型分布存在影响，并于时间上表现出动态变化的特征。本研究资料来源于多中心，样本数量大，且来自临床，所得结果贴近临床，对于中医冠心病临床诊治具有借鉴作用，并为冠心病辨证论治的标准化研究提供参考。

全文目录

中文摘要  7-9
英文摘要  9-11
文献综述  11-23
  1 中医理论及医家对冠心病的认识  11-16
    1.1 我国古代对“冠心病”的认识  11-13
    1.2 现代医家对冠心病病因病机及辨证论治的认识  13-16
  2 现代中医对冠心病证型分布规律的研究  16-23
    2.1 冠心病证型分布的研究  16-17
    2.2 辨证分型影响因素的研究  17-20
    2.3 合并其他疾病时证型分布特点  20-23
前言  23-25
临床资料  25
  1 临床资料来源  25
  2 病例入选标准  25
  3 病例排除标准  25
诊断标准  25-29
  1 疾病诊断标准  25-26
    1.1 西医诊断标准  25
    1.2 中医疾病诊断标准  25-26
  2 证候诊断标准  26
  3 基于个体诊疗的证候名称  26-27
  4 数据编码及规范标准  27
    4.1 临床西医病名的诊断及编码依据  27
    4.2 中医病名及中医证候名录入及编码依据  27
    4.3 病历首页原始资料证候名称规范依据  27
  5 统计方法  27-29
结果  29-49
  1 研究资料一般说明  29
  2 冠心病证型的总体分布  29-37
    2.1 冠心病常见证型的分布  29-30
    2.2 三家医院各自冠心病证型的总体分布  30-31
    2.3 冠心病证型分类及证素的整体分布  31-32
      2.3.1 冠心病虚实分类的证型分布  31
      2.3.2 冠心病主要病性证素的分布  31-32
    2.4 冠心病中医病名诊断分布  32-34
    2.5 不同冠心病类型证型总体分布  34-37
      2.5.1 冠心病心绞痛证型分布  34-35
      2.5.2 有陈旧性心肌梗死病史的冠心病患者证型分布  35-36
      2.5.3 心律失常证型分布  36-37
  3 不同因素对冠心病证型分布的影响  37-49
    3.1 合并其他疾病时证型分布特点  37-38
    3.2 冠心病证型分布与年龄和性别的关系  38-42
      3.2.1 证型分布与年龄  38-39
      3.2.2 证型分布与性别  39-41
      3.2.3 按年龄分层的性别对证型分布的影响  41-42
    3.3 不同月份对证型分布的影响  42-44
    3.4 年度证型分布趋势研究  44-46
    3.5 入院时情况与证型分布的关系  46-47
    3.6 出院时证候转归与冠心病证型分布的关系  47-49
讨论  49-61
  1 临床数据特点  49-50
  2 冠心病证型分布特点及影响因素的分析  50-59
    2.1 冠心病证型总体分布特点  50-52
    2.2 冠心病中医病名诊断  52-53
    2.3 相关因素对冠心病证型分布的影响  53-59
      2.3.1 年龄和性别  53-55
      2.3.2 季节和年度  55-56
      2.3.3 冠心病类型及合并疾病对证型分布的影响  56-58
      2.3.4 主要证型出入院情况分析  58-59
  3 本研究的特点  59
  4 问题与展望  59-61
结论  61-63
参考文献  63-67
致谢  67

冠心病证型分布及其影响因素的回顾性研究

内容摘要

全文目录

相似论文