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系统性红斑狼疮血清抗核小体抗体水平及意义的探讨

作　者: 许珂
导　师: 李小峰
学　校: 山西医科大学
专　业: 风湿免疫学
关键词: 核小体系统性红斑狼疮肾炎
分类号: R593.241
类　型: 硕士论文
年　份: 2004年
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内容摘要

背景：抗核小体抗体（Antinucleosome antibody ，AnuA ）被认为与系统性红斑狼疮（SLE）相关，其出现提示狼疮肾炎（LN）的发生。目的：研究AnuA在SLE患者血清中的水平及其相关影响因素，探讨AnuA在SLE发病中的作用机制，为临床治疗、预后判断提供新的理论依据。方法：酶联免疫吸附实验（ELISA）测定120例初诊SLE患者、55例其他风湿性疾病和30名健康对照血清中AnuA水平。同时记录各种临床表现，测定其治疗前的其他自身抗体（抗核抗体、抗dsDNA、抗Sm、抗组蛋白抗体、抗磷脂抗体）和实验室指标（血细胞计数、尿蛋白、血沉、补体、循环免疫复合物、肝肾功能）。分析各指标之间的关系。疾病活动性根据系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）进行评分。结果：自身抗体在SLE及对照组的阳性率分别为AnuA 56和7%，抗dsDNA 35% 和1%，抗Sm 24% 和0%。AnuA与患者性别、年龄、病程无相关性，敏感性和特异性分别为55.83%、 95.29%。AnuA参与SLE的发病，与肾脏损害有关。血清AnuA水平与肝细胞损害的程度可能存在一定关系。血清中AnuA与SLE特异性诊断指标抗dsDNA抗体相关，水平与SLE活动性指标补体C3C4(AnuA阳性组比AnuA 阴性组， C3： 0.53 +/- 0.24 g/L vs 0.79 +/- 0.23 g/L， p < 0.001； C4： 0.10 +/- 0.04 g/L vs 0.18 +/- 0.04 g/L， p < 0.001)、白细胞计数、血小板计数呈负相关，与SLEDAI呈正相关(t = 2.171, P < 0.05)。AnuA阳性组关节炎、口腔溃疡、蛋白尿发生率明显高于阴性组。AnuA分别与抗Sm、抗dsDNA联合诊断SLE时敏感性显著提高（p =0.0001）。结论：AnuA在SLE血清中高水平存在，血清AnuA测定是诊断和治疗SLE中实验室检查的有益补充，与抗dsDNA联合诊断SLE、LN时敏感而且特异，但尚不能认为是LN的标记性抗体，不能预告肾损害危险度增加。

全文目录

第一章前言  8-9
第二章资料与方法  9-11
  2.1 临床资料  9
  2.2 观察项目  9-10
  2.3 统计学处理  10-11
第三章结果  11-20
  3.1 AnuA在病例组及对照组的检测结果  11-12
  3.2 AnuA影响因素分析  12-14
  3.3 AnuA与SLE临床表现的关系  14
  3.4 AnuA与SLE肾脏损害的关系  14-16
  3.5 AnuA与其它自身抗体的比较  16-20
第四章讨论  20-24
第五章结论  24-25
参考文献  25-28
附录  28-36
个人简介  36-37
致谢  37

系统性红斑狼疮血清抗核小体抗体水平及意义的探讨

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