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亚低温治疗大面积脑梗死的临床研究

作　者: 王晓玲
导　师: 王世民
学　校: 天津医科大学
专　业: 神经内科
关键词: 大面积脑梗死亚低温颅内压血乳酸神经功能缺损评分
分类号: R743.33
类　型: 硕士论文
年　份: 2003年
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内容摘要

目的：(1)探讨亚低温对大面积脑梗死患者颅内压(ICP)的影响；(2)对比亚低温治疗与常规治疗的临床效果并观察其安全性；(3)观察亚低温对急性脑梗死早期高血糖高乳酸血症的影响。方法：30例大面积脑梗死患者入院后，随机分为亚低温治疗组及对照组各15人。在给予脑梗死常规治疗的同时，低温治疗组加用亚低温技术。于发病6-30小时内将直肠温度(RT)降至33℃-34℃，维持20-49(32±9)小时，控制复温17-36(30±7.4)小时。对亚低温组病人动态监测低温前、低温期、复温后ICP变化，以及定时监测血气、血电解质。并分上述三期对两组的血糖和血乳酸进行测定。两组病人于病后一个月时，采用神经功能缺损评分量表评估患者的预后。结果：(1)亚低温组15例大面积脑梗死病人ICP监测显示：初始ICP14.2±4.2mmHg，低温期稳定在11.3±2.8mmHg，复温后为13.9±3.2mmHg。亚低温有效降低ICP；(2)所有病人脑梗死后血糖血乳酸水平高于正常，亚低温组经低温治疗后分别降低了2.53mmol／L和1.60mmol／L，与对照组比较，亚低温降低血糖血乳酸作用显著；(3)亚低温治疗组病人最常见的并发症是肺感染(51％)，与对照组无统计学差异，均可治愈。另外可见低血压，有1例患者死于该并发症(7％)。未见凝血障碍、低血钾、心律失常及颅压反跳等；(4)病后1个月根据神经功能缺损评分评价治疗结果，亚低温组预后相对较好，功能改善明显(P＜0.05)。两组死亡率无明显差异；(5)对照组中，早期体温升高(T≥37.5℃)的患者较体温正常者预后差(P＜0.05)。天津医科大学硕士研究生学位论文结论:(1)亚低温治疗能有效降低病人颅内压(ICP)，减轻脑水肿，防止脑病，并能保持病人一定的脑灌注压(CPP); (2)亚低温治疗有减低急性大面积脑梗死后血糖血乳酸升高的作用，降低其毒性损伤，起到脑保护作用; (3)急性卒中后早期体温升高与预后不良密切相关，故及时监测并控制体温升高具有重要意义，而亚低温可以防止病人体温升高，避免发热加重脑损伤; (4)本试验采用病人急性发病后6一30(平均20小时)小时开始亚低温治疗，维持肛温33℃一34℃平均32小时，经30小时的缓慢复温，证实该亚低温技术安全有效，明显改善病人预后，且无严重并发症，对急性重症脑梗死病人的脑保护治疗具实际应用价值。结合颅内压监测可指导治疗。

全文目录

缩略词汇  4-5
中文摘要  5-7
英文摘要  7-9
前言  9-11
临床资料和方法  11-15
结果  15-21
讨论  21-33
结论  33-34
参考文献  34-41
致谢  41-42
综述  42-50

亚低温治疗大面积脑梗死的临床研究

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