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高血压患者大动脉弹性影响因素的研究

作　者: 杨静
导　师: 黄峻
学　校: 南京医科大学
专　业: 内科学
关键词: 抵抗素脉搏波传导速度动脉弹性高血压血栓调节蛋白肿瘤坏死因子-α 动脉僵硬度原发性高血压
分类号: R544.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的探讨高血压患者血清抵抗素水平与大动脉弹性改变的关系。方法将入选的271例受试者分为正常对照组（n=134）和高血压组（n=137），均测量血压、身高、体重、腰围、臀围、体重指数(BMI)及临床生化检测。用酶联免疫吸附法检测空腹血清抵抗素水平，放射免疫法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和胰岛素水平，用胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)评价胰岛素抵抗。应用VP-1000动脉硬化分析仪测定受试者臂踝脉搏波传导速度(baPWV)以评价大动脉弹性。结果(1)高血压组血清抵抗素水平、baPWV和TNF-α均高于正常对照组［(0.65±0.04) ng/mL比(0.59±0.06) ng/mL；(1513.24±182.30) cm/s比(1301.69±151.15) cm/s；(5.69±1.98) ng/mL比(3.83±2.38) ng/mL；P均<0.01］(2)Pearson相关分析显示：高血压组血抵抗素水平与baPWV、TNF-α、HOMA-IR呈正相关（r=0.219,r =0.212,r=0.183,P均<0.05）；调整年龄、性别、血压等指标进行偏相关分析显示：血清抵抗素水平仍与baPWV、TNF-α呈正相关（r=0.238,P<0.01；r=0.207,P< 0.05），而与HOMA-IR无关(3)多元逐步回归分析显示：高血压组收缩压、年龄、TNF-α、血清抵抗素水平是影响baPWV的独立因素。结论高血压患者血清抵抗素水平升高，且与baPWV具有独立相关性，同时年龄、血压仍是影响大动脉弹性的主要因素。背景高血压患者常伴有内皮功能障碍及炎症反应，已有研究表明原发性高血压患者血液中血栓调节蛋白(TM)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)存在异常，但对于二者与高血压患者动脉硬化的关系报道较少。目的探讨原发性高血压患者大动脉僵硬度与血栓调节蛋白（TM）和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的关系。方法将入选的303例受试者分为正常对照组(n=137)和高血压组(n=166)，并检测血压、身高、体重、腰围、臀围、体重指数(BMI)。应用VP-1000动脉硬化分析仪测定受试者臂踝脉搏波传导速度(baPWV)，用酶联免疫吸附法检测血浆TM水平，放射免疫法检测血清TNF–α水平。结果(1)高血压组baPWV、TM及TNF-α显著高于正常对照组[baPWV:（1539.72±233.42）比对照组（1302.99±149.37）cm/s，P<0.01；TM:(12.50±3.76)比对照组（10.49±2.76）μg/L,P <0.01；TNF-α: (5.26±1.25)比对照组(4.08±0.84)μg/L,P <0.01］(2) Pearson相关分析显示：高血压组血浆TM水平与年龄(r=0.335)、收缩压(SBP, r =0.280)、脉压（PP, r=0.284）、TNF-α(r=0.307)、baPWV (r =0.473)呈显著正相关,P均<0.01；高血压组TNF-α与年龄(r=0.288)、SBP (r=0.299)、舒张压（DBP）（r=0.164）、PP (r=0.212)、TM (r =0.307)、baPWV (r =0.512)呈正相关,P均<0.05 (3)多元逐步回归分析显示：高血压组SBP、年龄、TM、TNF-α是影响baPWV的独立因素(R 2=0.562,P<0.01)。结论原发性高血压患者血液中TM、TNF-α水平增高，它们可能参与了高血压患者动脉硬化形成的过程。

全文目录

中英文缩略语对照表  4-5
中文摘要（含关键词）  5-7
英文摘要（含关键词）  7-11
引言  11-14
第一部分高血压患者血清抵抗素水平与大动脉弹性关系的研究资料和方法  14-26
  资料和方法  14-16
  结果  16-21
  讨论  21-24
  参考文献  24-26
第二部分高血压患者大动脉僵硬度与血栓调节蛋白和肿瘤坏死因子- α的关系资料和方法  26-36
  对象和方法  26-28
  结果  28-32
  讨论  32-34
  参考文献  34-36
小结  36-37
综述  37-50
  参考文献  46-50
论文发表情况  50-51
附已发表论文  51-59
致谢  59

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