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CSEP联合DCS在大脑运动感觉功能区定位的效果评价

作　者: 李虎年
导　师: 刘南平
学　校: 宁夏医科大学
专　业: 神经病学
关键词: 直接皮质刺激直接皮质下刺激功能区定位运动诱发电位体感诱发电位术中神经电生理监测
分类号: R651.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 7次
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内容摘要

基本运动区病变的手术治疗历来是神经外科的难点之一,其主要矛盾是病灶切除程度与神经功能的取舍,特别是脑胶质瘤病人的生存期及生存质量与手术切除程度密切相关。近年来随着神经电生理监测技术的发展和应用,促进了脑功能区病变手术模式由解剖学向解剖—功能的转变。目的采用皮层体感诱发电位波形倒置联合直接电刺激术,帮助确定感觉区、基本运动区及皮层下运动传导通路,最大限度的切除病灶保留感觉区、基本运动区及皮层下运动传导通路,通过监测组与未检测组肌力、切除程度、来评价联合检测的临床应用价值。方法监测组2008年6月-2009年6月运动感觉功能区占位的病人40人,术中均采用皮层体感诱发电位波形倒置联合直接电刺激术定位运动感觉功能区。未检测组:2008年6月-2009年6月运动感觉区占位的病人40人,术中均未采用皮层体感诱发电位波形倒置及直接电刺激术定位运动感觉区。两组病人均采用术前术后神经系统检查,以术后2周为切入点,评价两组病人的肌力、切除程度做为评价指标。结果比较两组数据,监测组40人中有14人术后肌力下降,(占35%)。未检测组40人中21人术后肌力下降(占52.5%)P =0.028(P<0.05);监测组有9例术中成功定出下行运动通路(占22.5%),9例中有4例术后2周肌力好转,4例肌力较术前下降,1例肌力与术前一致。肌力下降的4例中术后3月随访有3例回复到术前水平,1例遗留持久运动功能障碍。监测组术后有2人感觉减退(占5%),未监测组术后有1例感觉减退(占2.5%)P =0.841(P>0.05);监测组28例全切,12例近全切;未监测组27例全切,13例近全切,没有显著统计学差异(P=0.809)。结论术中采用皮层体感诱发电位波形倒置与直接皮层及下行运动通路电刺激监测技术,能有效的保护运动功能,提高患者术后生活质量,有很高的临床应用价值。

全文目录

摘要  4-6
ABSTRACT  6-8
中英文缩略词表  8-10
前言  10-14
资料与方法  14-20
结果  20-25
讨论  25-31
结论  31-32
附图  32-36
参考文献  36-39
综述一  39-45
  参考文献  43-45
综述二  45-56
  参考文献  53-56
致谢  56-57
攻读学位期间发表的学术论文  57-58
个人简历  58

CSEP联合DCS在大脑运动感觉功能区定位的效果评价

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