学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

颞下硬膜下入路至岩斜区的显微解剖研究

作　者: 李胜东
导　师: 田继辉
学　校: 宁夏医科大学
专　业: 外科学
关键词: 手术入路显微解剖小脑幕岩尖
分类号: R651.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 36次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的为颞下硬膜下经岩骨至岩斜区手术入路提供相关显微解剖学基础,探索最大切开小脑幕的安全方法。界定硬膜下磨除岩骨的安全范围,探索方便简单的岩骨切除方法。方法10%福尔马林固定成人头颅湿标本10例(20侧)。模拟颞下经小脑幕手术入路寻找安全有效切开小脑幕的方法,观察小脑幕切开前后的显露范围及周围重要结构的解剖关系,并进行测量拍照。在小脑幕切开的基础上,硬膜下磨除岩尖骨质,观察岩骨磨除前后的显露范围及周围重要结构的解剖关系,观察结果测量拍照。界定岩骨磨除的安全范围。测量岩骨磨除前后手术视角的变化。结果颞下入路切开小脑幕之前,暴露的上界平后床突,下界平小脑幕切迹。包括动眼神经起始部至入海绵窦后壁,后交通动脉全长,大脑后动脉的P1P2段,基底动脉的上部和分叉部。动眼神经及后床突可作定位小脑幕中切迹周围结构的解剖标志。后岩床皱襞与小脑幕缘的交点为标志点可定位滑车神经入小脑幕点。小脑幕切开的最大范围可在平行滑车神经水平切开,至海绵窦后壁。幕切开后可明显改善对幕下结构的显露,如扩大小脑前下动脉(Aica)的显露,三叉神经(Trig.N)桥池段,及面听神经的显露。颞下硬膜下经岩骨入路可先根据面听神经的位置结合内听道和岩骨嵴所成的角度判断出内听道在岩骨前表面的投影。以内听道为标志,可以将岩骨分为内听道周围部分和内侧岩尖部分共两部分来磨除岩骨。内听道周围部分指磨除内听道外侧、上部、内侧部。距离内听道管壁约5mm范围内的骨质,磨除的方向平行于内听道的轴线。磨除的最前界接近内听道底部为标准,测量内听道口与底的距离约8.83±0.45mm。这样可避免损伤内听道外侧的上半规管和总脚,内侧靠近内听道底的耳蜗。磨除的内侧部分是指剩余岩尖到岩斜裂之间,包括三叉神经下方的岩尖骨质,最下到岩下窦,最前界到岩浅大神经范围内的骨质。内听道口的内侧壁到岩斜裂的距离是约为15mm,岩骨嵴距离岩浅大神经的最近距离约11mm(11.23±1.31)。硬膜下磨除岩骨后可增大手术的垂直视角大约15°。结论采用颞下硬膜下经岩骨入路可大大增加对岩斜区幕下结构的显露。而且术中可根据实际需要合理的磨除岩骨,避免不必要的损伤。此入路能优先显露肿瘤的基底部,早期处理肿瘤的供血动脉。具有显露充分,操作简单,安全性高的特点。适合切除累及幕上下,及骑跨中后颅窝的岩斜区肿瘤。适合处理中脑、桥脑腹侧的病变及基底动脉中上段动脉瘤的夹闭。

全文目录

中文摘要  4-6
ABSTRACT  6-8
中英文缩略词表  8-10
前言  10-13
材料与方法  13-15
结果  15-37
讨论  37-49
结论  49-50
参考文献  50-54
综述  54-72
  参考文献  66-72
致谢  72-73
攻读学位期间发表的学术论文  73-74
个人简历  74

颞下硬膜下入路至岩斜区的显微解剖研究

内容摘要

全文目录

相似论文