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住院老年患者骨质疏松症高危因素及骨代谢特点的临床研究

作　者: 肖恩
导　师: 司良毅
学　校: 第三军医大学
专　业: 老年医学
关键词: 高危因素疾病骨代谢指标骨密度
分类号: R580
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的:筛选出住院老年人群骨质疏松发生的高危因素;了解老年2型糖尿病、慢性阻塞性肺病患者骨代谢变化及其相关影响因素。从而早期识别危险人群、早期治疗,降低骨质疏松性骨折的发生,为二级预防提供有效的证据。方法:随机抽取270名来自西南医院老年科住院患者作为研究对象,通过对年龄、性别、体质量指数、每周牛奶摄入量、是否服用钙剂、是否服用维生素D药物,其中女性还包括绝经后年限、初潮年龄、生育次数;男性包括吸烟史等因素进行问卷调查,超声测定跟骨骨密度,筛选出老年性骨质疏松发病的相关危险因子。然后对上述270名患者进行病史回顾,筛选出212名符合研究标准(2型糖尿病、慢性阻塞性肺病)的患者作为研究组;同时从西南医院健康体检中心选出70名年龄、体质量指数匹配的健康老年人,作为对照组;研究组和对照组均进行跟骨超声骨密度的检测以及血清骨代谢指标的检测(血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b、骨钙素、甲状旁腺激素、25-羟维生素D)。结果:(1)spearman方法相关分析显示:年龄、女性、体质量指数、服用钙剂组、服用维生素D组、绝经后年限、吸烟与骨密度有显著相关性,相关系数在0.108～0.322之间。(2)多元逐步线性回归分析显示年龄βeta=-0.232、体质量指数βeta=0.105、COPDβeta=-0.884、DMβeta=-1.035,四个危险因素与骨密度有明显关系,其中体质量指数与骨密度呈正相关、年龄、COPD、DM与骨密度呈负相关。(3)骨密度影响因素Logistic回归分析显示:年龄、体质量指数仍是影响骨密度的重要因素,其中体质量指数升高可以促进骨密度增加,增龄为骨密度的危险因素。(4)老年2型糖尿病组骨密度、PTH、BGP与正常组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。血清TRACP5b较正常对照组比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性相关分析结果显示2型糖尿病组骨密度与BMI呈正相关(r=0.229)、与血清TRACP5b呈负相关(r=-5.13)。(5)老年慢性阻塞性肺病组骨密度、PTH与正常组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。血清TRACP5b较正常对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性相关分析结果显示COPD组骨密度与BMI(r=0.114)、维生素D摄入(0.066)呈正相关,与血清TRACP5b呈负相关(r=-0.246)。结论:1.绝经后高龄妇女、低体质量、2型糖尿病、慢性阻塞性肺病人群是骨质疏松发生的高危人群。2.老年2型糖尿病患者表现为骨吸收增加、骨形成下降、骨密度降低。老年慢性阻塞性肺病患者表现为骨吸收亢进、骨密度降低。低体质量是这两种疾病发生骨质疏松的危险因素。

全文目录

英汉缩略语名词对照  4-5
英文摘要  5-7
中文摘要  7-9
论文正文住院老年患者骨质疏松症高危因素及骨代谢特点的临床研究  9-36
  前言  9-11
  第一部分住院老年患者骨质疏松症高危因素临床调查  11-19
    材料与方法  11-13
    结果与分析  13-15
    讨论  15-18
    小结  18-19
  第二部分老年2 型糖尿病、慢性阻塞性肺病患者的骨代谢改变及其相关因素分析  19-33
    研究对象与资料  19-20
    实验材料与研究方法  20-21
    结果与分析  21-29
    讨论  29-32
    小结  32-33
  参考文献  33-35
  致谢  35-36
文献综述骨质疏松骨代谢生化指标的研究进展  36-46
  参考文献  43-46
在读期间发表文章  46

住院老年患者骨质疏松症高危因素及骨代谢特点的临床研究

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