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经皮肾镜取石术对上尿路结石并2型糖尿病患者血液流变学、血糖及白细胞介素-6的影响

作　者: 古德强
导　师: 杨文增
学　校: 河北大学
专　业: 外科学
关键词: 上尿路结石 2型糖尿病微通道经皮肾镜取石术血液流变学血糖白细胞介素-6
分类号: R587.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的通过观察上尿路结石合并2型糖尿病患者行微通道经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)对机体血液流变学、血糖、免疫功能的影响,以探讨上尿路结石伴2型糖尿病患者围手术期身体状态的改变情况,为临床及时采取应对措施提供理论依据。方法选择符合病例标准的上尿路结石合并2型糖尿病患者64例,对照组选取同期行经皮肾镜碎石的非糖尿病患者60例,均实施微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)。两组病人的年龄、麻醉时间及灌注量比较,无统计学差异。分别检测术前(T1)、术中1h(T2)和术毕(T3)的血液流变学指标。分别记录术前(T0)、术后1小时(T1)、术后2小时(T2)的随机血糖和术后第1天、第3天、第5天(T3、T4、T5)的空腹血糖;分别记录术前(T1)、术后第1天(T2)和第3天(T3)的血清IL-6的浓度。所有数据均用SPSS 13.0软件统计。结果血液流变学指标:组内比较:2型糖尿病组T2与T1相比:全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积有显著性差异(P<0.05);T3与T1相比:全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度有显著性差异(P<0.05);T3与T2相比:全血高切粘度、血浆粘度有显著性差异(P<0.05)。对照组T1、T2、T3相比,全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积均无显著性差异(P>0.05)。组间比较:2型糖尿病组血液流变学指标明显高于对照组,且有显著性差异(P<0.05)。血糖指标:组内比较:2型糖尿病组:术后1小时、术后2小时血糖与术前比较,均有不同程度升高,有显著性差异(P<0.05)。术后第1天、第3天和第5天空腹血糖与术前相比无显著性差异(P>0.05)。对照组术后血糖与术前血糖相比较,虽有所升高,但无显著性差异(P>0.05)。组间比较:不同时段血糖水平有显著性差异(P<0.05)。免疫功能指标:2型糖尿病组术后第1天、第3天血清IL-6浓度均升高,与术前比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01);非糖尿病组术后第1天血清IL-6浓度与术前相比较升高,有显著性差异(P<0.05),术后第3天恢复至术前水平;组间比较:2型糖尿病组术后第3天血清IL-6浓度仍升高,有显著性差异(P<0.01)。结论(1)上尿路结石合并2型糖尿病组患者血液的流动性、凝固性及黏滞性变化更明显。监测手术过程中血液流变学指标的变化,及时做好针对性处理,减少术后并发症的发生。(2)上尿路结石合并2型糖尿病组患者经皮肾镜取石术术后血糖水平在术后l、2 h有高峰期存在,随后逐渐下降,术后血糖有先升高然后再下降的过程,而对照组手术后血糖一直下降至术前水平。此规律的发现有助于指导手术医生在术后不同时期应根据血糖变化,并及时给予相应治疗,减少或预防并发症的发生。此规律的发现有助于指导手术医生在术后不同时期应根据血糖变化,并及时给予相应治疗,减少并发症的发生。(3)上尿路结石合并2型糖尿病组患者机体的炎症反应重,免疫功能恢复缓慢。

全文目录

摘要  5-7
Abstract  7-11
第1章序言  11-13
第2章经皮肾镜取石术对患者血液流变学指标的影响  13-19
  2.1 材料与方法  13-16
    2.1.1 研究对象  13-14
    2.1.2 手术设备和检测仪器  14
    2.1.3 手术方法  14-15
    2.1.4 检测指标及方法  15-16
    2.1.5 统计学方法  16
  2.2 结果  16-18
  2.3 讨论  18
  2.4 结论  18-19
第3章经皮肾镜取石术对患者血糖的影响  19-24
  3.1 资料与方法  19-20
    3.1.1 研究对象  19
    3.1.2 手术设备和检测仪器  19
    3.1.3 手术方法  19-20
    3.1.4 检测指标及方法  20
    3.1.5 统计学方法  20
  3.2 结果  20-21
  3.3 讨论  21-23
  3.4 结论  23-24
第4章经皮肾镜取石术对患者白细胞介素-6 的影响  24-27
  4.1 资料与方法  24-25
    4.1.1 研究对象  24
    4.1.2 手术设备和检测仪器  24
    4.1.3 手术方法  24-25
    4.1.4 检测指标及方法  25
    4.1.5 统计学方法  25
  4.2 结果  25
  4.3 讨论  25-26
  4.4 结论  26-27
参考文献  27-29
综述  29-35
  参考文献  33-35
致谢  35-36
攻读学位期间取得的科研成果  36

经皮肾镜取石术对上尿路结石并2型糖尿病患者血液流变学、血糖及白细胞介素-6的影响

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