学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

健脾益肾，祛痰化湿法调节脂代谢紊乱治疗糖尿病肾病的临床研究

作　者: 施海涛
导　师: 宋立群
学　校: 黑龙江中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 糖尿病肾病脂代谢紊乱健脾益肾、祛痰化湿法降糖祛脂方
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
下　载: 137次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的：糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy，DN)是糖尿病(diabetes mellitus DM)常见而难治的微血管并发症之一。一旦糖尿病患者进入DN临床期，将严重影响其生存质量。本研究立足中医理论，结合脾肾两虚、痰浊阻遏的病机关键，创制健脾益肾、祛痰化湿法，遵法拟降糖祛脂方，通过临床系统观察，探讨其治疗糖尿病肾病合并高脂血症的疗效，为健脾益肾、祛痰化湿法临床应用提供依据。方法：本研究选择60例临床期2型糖尿病肾病证属脾肾两虚、痰浊阻遏型的患者。采用随机开放对照的原则分为两组，治疗组是中药降糖祛脂方汤剂，对照组是中药绞股蓝总甙分散片，并同时给予基础治疗(即糖尿病肾病饮食、运动及降糖治疗方案常规治疗)。观察治疗前后临床期DN合并高脂血症的中医证候变化，并对空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、24h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮、血脂、血液流变学等指标进行了观察比较。结果：(1)经统计学分析，本方的临床总体疗效与对照组比较有显著性差异(P＜0.05)。治疗前两组间各症状表现经统计无显著性差异(P＞0.05)，治疗后治疗组在症状体征方面改善明显优于对照组(P＜0.05)。(2)两组空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA 1 C)治疗前后均无显著差异P＞0.05，组间比较无显著差异P＞0.05，提示两组血糖、糖化血红蛋白在整个研究中均控制在规定范围内，同时也排除血糖过高对肾小球滤过率的影响。(3)治疗组治疗前后肾功明显改善(P＜0.05)，对照组肾功有改善，但无统计学意义。(4)治疗组血清TG、TC、LDL-C治疗后比治疗前明显降低(P＜0.01)，HDL-C升高(P＜0.01)；对照组血清TG、TC、LDL-C治疗后比治疗前亦明显降低(P＜0.05)，HDL-C升高(P＜0.05)，组间比较TG、TC、LDL-C降低幅度治疗组均明显优于对照组(P＜0.05)，HDL-C升高幅度治疗组均明显优于对照组(P＜0.05)。(5)治疗后治疗组患者24hupq显著减少(P＜0.01)，治疗组与对照组比较有统计学意义(P＜0.05)。(6)两组治疗前后全血高切、全血低切、血浆粘度、纤维蛋白原皆明显降低(P＜0.05或P＜0.01)，两组比较全血高切、全血低切、血浆粘度、纤维蛋白原降低幅度治疗组明显优于对照组(P＜0.01)。研究结果表明健脾益肾、祛痰化湿法确实可以通过调节脂代谢紊乱治疗糖尿病肾病。结论：本文通过复习有关文献及以健脾益肾、祛痰化湿为法制定的降糖祛脂方，在治疗糖尿病肾病合并高脂血症的临床研究中得出以下结论：1、降糖祛脂方组方严格，紧扣病机，其总有效率为73.3％，明显优于绞股兰总甙分散片对照组，总有效率56.6％。在治疗过程中患者没有出现明显的不良反应；2、降糖祛脂方可以有效的改善患者的中医症状，尤其对倦怠乏力、食少纳呆、腰膝酸软无力、胸闷、头重如裹、眩晕等症状有显著改善作用，可以有效的降低中医症状积分；3、降糖祛脂方可以有效调节血脂代谢紊乱，降低TC、TG、LDL-C水平，提高HDL-C水平；4、降糖祛脂方可明显减少患者尿蛋白的排泄，调整肾小球滤过功能，减慢肾小球硬化，保护肾单位，延缓DN的进展；5、降糖祛脂方可以改善血液的高凝状态，改善微循环，延缓肾小球硬化的进展。

全文目录

主要英文缩略语表  4-5
中文摘要  5-7
英文摘要  7-9
前言  9-11
文献综述  11-27
  一、糖尿病肾病合并脂代谢紊乱的中医研究概述  11-19
    (一) 病名探源  11-13
      1.对糖尿病肾病病名的认识  11
      2.对脂代谢紊乱病名的认识  11-12
      3.糖尿病肾病与脂代谢紊乱的关系  12-13
    (二) 病因病机  13-16
      1.从"脾"论治  14-16
      2.从"肾"论治  16
    (三) 中医药治疗糖尿病肾病合并脂代谢紊乱的研究  16-19
      1.辨证论治  17
      2.分期治疗  17-18
      3.基础方加减治疗  18
      4.专方专药治疗  18-19
  二、现代医学对糖尿病肾病合并脂代谢紊乱的研究进展  19-27
    (一) 研究背景  19-20
    (二) 发病机制  20-23
    (三) 治疗  23-27
临床研究  27-37
  一、一般资料  27-32
  二、结果  32-37
讨论  37-44
  一、病因病机  37
  二、立法原则  37-38
  三、降糖袪脂方的组方原则  38-41
  四、疗效分析  41-44
结论  44-45
参考文献  45-48
致谢  48-50
个人简历  50

健脾益肾，祛痰化湿法调节脂代谢紊乱治疗糖尿病肾病的临床研究

内容摘要

全文目录

相似论文