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阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清VEGF、NO、EPO和血浆CO水平的研究

作　者: 陈赟赟
导　师: 聂秀红
学　校: 首都医科大学
专　业: 内科学
关键词: 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征 血管内皮生长因子 促红细胞生成素 一氧化氮 一氧化碳
分类号: R56
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
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内容摘要


目的检测阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者血清血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、一氧化氮(Nitrogen monoxidum,NO)、促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)和血浆一氧化碳(Carbon monoxide,CO)水平,并探讨其临床意义。方法2006年9月至2007年3月因打鼾而来我院就诊,并行多导睡眠图检测确诊为OSAHS患者64例,并依照呼吸暂停低通气指数(Apnea-hypopnea index,AHI)分为对照组(5次/h≤AHI≤20次/h),男13例,女7例,平均年龄47.9±14.4岁,AHI 12.3±5.1;OSAHS组(AHI>20次/h),男30例,女14例,平均年龄46.1±12.5岁,AHI 62.5±22.5。PSG监测结束后(次日清晨)收集血标本,应用ELISA法测定血清VEGF,硝酸还原酶法测定血清NO,连二亚硫酸钠还原法测定血浆CO,放射免疫竞争法测定血清EPO。结果①OSAHS组与对照组比较,OSAHS组的体重指数、颈围和腰围高于对照组,差异有统计学意义(分别为P<0.05,P<0.01和P<0.01);两组间的年龄、性别和臀围比较差异无统计学意义(P均>0.05)。②O SAHS组与对照组比较, OSAHS组的AHI、氧减指数、SpO2<0.9时间占睡眠时间百分比(%)均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01);夜间最低SpO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。③O SAHS组与对照组比较, OSAHS组的血清VEGF和血浆CO水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);OSAHS组血清NO水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组间的血清EPO水平无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05)。④分别进行血清VEGF、NO、EPO和血浆CO与各项指标的线性相关性分析,结果显示:VEGF与AHI、氧减指数、SpO2<0.9时间占睡眠时间百分比(%)呈显著正相关(分别为r=0.261,P=0.037;r=0.267,P=0.033;r=0.272,P=0.030),与夜间最低SpO2呈显著负相关(r=-0.375,P=0.002);NO与颈围、AHI、氧减指数和SpO2<0.9时间占睡眠时间百分比(%)呈显著正相关(分别为r=0.283,P=0.036;r=0.336,P=0.007;r=0.353,P=0.004,r=0.385,P=0.002),与夜间最低SpO2呈显著负相关(r=-0.313,P=0.012);CO与体重指数、颈围、腰围、AHI、氧减指数和SpO2<0.9时间占睡眠时间百分比(%)呈显著正相关(r和P分别为0.249、0.342、0.297、0.366、0.370、0.362和0.047、0.011、0.028、0.003、0.003、0.003),与夜间最低SpO2呈显著负相关(r=-0.341,P=0.006);本研究中未发现EPO与各项指标有相关关系(P>0.05)。⑤多元逐步回归结果显示,夜间最低SpO2水平是影响血清VEGF、血浆CO水平的独立危险因素(分别为R2=0.198,P=0.001;R2=0.210,P=0.000),SpO2<0.9时间占睡眠时间百分比(%)是血清NO水平的独立危险因素(R2=0.148,P=0.004);未发现影响血清EPO水平的独立危险因素。结论①中重度OSAHS患者血清VEGF、NO和血浆CO水平高于轻度OSAHS患者,VEGF、NO和CO均与AHI、氧减指数、SpO2<0.9时间占睡眠时间百分比(%)呈显著正相关,与夜间最低SpO2呈显著负相关。夜间最低SpO2水平是影响OSAHS患者血清VEGF、血浆CO水平的独立危险因素,SpO2<0.9时间占睡眠时间百分比(%)是影响OSAHS患者血清NO水平的独立危险因素,提示夜间低氧情况是促使OSAHS患者血清VEGF、NO和血浆CO升高的主要原因。OSAHS患者血清VEGF、NO和血浆CO水平升高,可能一定程度上改善缺血缺氧情况及降低血压,减少OSAHS相关心血管疾病的发生率,这可能对保护机体具有十分重要的作用。②中重度OSAHS与轻度OSAHS患者间的血清EPO水平无显著变化,其可能的原因有待进一步证实。

全文目录


中文摘要  5-7
英文摘要  7-10
前言  10-13
正文  13-45
  研究对象  13
  研究方法  13-16
  研究结果  16-41
  讨论  41-44
  结论  44-45
参考文献  45-50
文献综述  50-64
附录  64-65
致谢  65-66
个人简历  66

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 呼吸系及胸部疾病
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